对于通过胸部成像偶然发现的大多数肺结节，它们变为恶性的可能性根据其大小而变化。尽管小结节往往是良性的而不是恶性的，但是由于通过常规经皮方法和支气管镜检查的低准确率和假阴性活组织检查样本，这种结节在诊断和切除方面可能需要更具侵入性的方法。
　　 单端口电视胸腔镜手术，这是获得越来越多的风靡全球，可能是定位肺部病变更成问题。与传统的电视辅助胸腔镜手术相比，这种潜在侵入性较小的方法进一步限制了外科医生通过单个肋间通路有效触诊病变，特别是位于距胸膜表面一定距离的病灶或作为具有高磨玻璃混浊的部分固体病变的病灶。因此，在计算机断层扫描指导下进行的术前辅助定位技术如钩丝/微线圈放置或染料标记已经在鉴定肺部病变方面显示出有希望的结果。然而，这些方法不可避免地增加了护理的成本，复杂性和复杂性，所有这些都导致了相当大的后勤负担。混合手术室的使用可能在时间和成本节省方面具有影响，以及气胸，标记物移位和染料扩散的速率降低。因此，可以提供对患者的侵入性较小的诊断和治疗选择。更重要的是，外科医生可以更安全地进行精确切除，即使对于多灶性病变，由于采用强大的诊断和定位结节的方法，可以保护肺组织。
　　 移动锥形束计算机断层扫描能够提供亚毫米空间分辨率，即使在低胸径手术的低辐射剂量下也能提供软组织可见度。随着对比度的显着降低，取决于手术期间塌陷肺部的空气体积保持，移动锥形束计算机断层扫描中结节的可见性可能具有挑战性。有学者提出使用术中移动锥形束计算机断层扫描和两步可变形图像配准来指导针对电视辅助胸腔镜手术下12个猪标本中的小病灶。该研究为在混合混合手术室中集中定位，诊断和治疗程序提供了新的见解。详细地，使用稳健的模型驱动方法来匹配充气和放气之间的胸膜表面和支气管结构，实现目标楔的粗略定位，有相关误差。随后，使用强度校正算法的更精细的图像驱动阶段将对准误差降低到对于病变和周围关键结构的1-2毫米的精度。
　　 初步结果有望满足电视辅助胸腔镜手术的要求，因为解剖目标中的目标配准误差量化的几何精度为模型驱动阶段的1.9毫米。此外，该扫描方案在放气的肺组织中表现出良好的可见性，剂量略微增加。因此，无论其放射密度如何，临床医生都有信心识别病变，并且可以评估混合混合手术室中的潜在障碍;例如，是否有支气管标志指示通过支气管镜检查进行活检的直接途径，或者临床医生在植入金属标记物时应该注意哪些相邻的血管结构?
　　 此外，术前计算机断层扫描成像可纳入术中移动锥形束计算机断层扫描，使术前计划与现场数据保持一致，这可能为靶病变提供术中分割解剖。
　　 精确定位在小肺病变的治疗中至关重要;特别是在单端口电视辅助胸腔镜手术时代。在专门设计的混合剧院内集中诊断和定位程序可以提高诊断准确性，并消除与植入金属标记物相关的并发症。通过在移动锥形束计算机断层扫描引导的实时调整下使用ENB，减少了活检错误的可能性，从而避免遗漏重要病理和不必要的切除，特别是在处理多个病变时。通过ENB进行染料标记，最近已被证明是用于定位子肺切除术的小肺病变的有效方法，也可以从提高标记精度和切除边缘准确度的混合策略中受益。电视辅助胸腔镜手术的想法，使用钩线/微线圈，可以在混合手术室环境中进行更安全的经皮手术，并最大限度地减少移位的机会，从而导致定位失败。此外，移动锥形束计算机断层扫描可以在罕见移位的情况下提供补救定位，因为它能够可视化放气的肺。
　　 微创胸外科手术的概念正在从简单地减少手术切口的数量发展成为通过例如通过改进的定位程序来保持手术切除的肺部以及使用诸如技术的快速跟踪来最小化对患者的手术损伤的更复杂的技术。作为非插管麻醉，预计混合混合手术室将在这一激动人心的进展中发挥越来越重要的作用，因为它为图像引导胸腔手术建立了一种具有成本效益的一站式程序流程。高级混合混合手术室，结合其他成像模式可能对提供更安全和更有效的未来手术的附加信息和细节有影响。