随着多层螺旋计算机断层扫描的广泛应用和健康检查的普及，肺结节的检出率逐年攀升。在检出的病例中，一定比例与双侧多发肺结节有关。对于这些患者，关于最佳治疗计划的争论仍然激烈。为了找到这些患者的最佳诊断路径和可能的治疗方法，在医院进行了一期电视辅助胸腔手术。本研究旨在探讨应用一期电视辅助胸腔手术治疗双侧多发肺结节的临床效果和价值。最终，患者的手术效果令人满意并恢复良好。患者的包容性和排他性标准
　　 患者接受肺功能检查，支气管镜检查，计算机断层扫描扫描，全血细胞计数和血清生化检查。正电子发射断层扫描-计算机断层扫描不包括在患者的常规检查中。他们的术前检查显示双侧多发原发性肺癌的可能性。在手术前对每位患者的情况进行了多学科讨论，以确保一阶段电视辅助胸腔手术是合适的。在手术前7天内，患者不得吸烟或饮酒。在手术前，患者均签署了一期电视辅助胸腔手术的知情同意书。
　　 术前检查显示晚期肺癌，其他肿瘤转移和其他良性病变。手术前的多学科讨论得出结论，一阶段电视辅助胸腔手术可能无法忍受。患者拒绝了一阶段的电视辅助胸腔手术。
　　 总共有132例患者在其中双侧原发性肺癌怀疑。其中18人接受了一期电视辅助胸腔手术。由于经济负担，风险因素和其他原因，其他人拒绝进行一阶段手术。他们接受了单侧手术或两期手术或不接受治疗。
　　 收集临床资料，包括基本特征，术前检查结果，手术持续时间，胸腔引流时间，术后并发症，住院时间和肿瘤特征。
　　 检查包括淋巴结在内的所有切除标本的病理分期，并根据世界卫生组织分类形成组织学分型。我院至少有三名高级病理学家签署了病理报告。关于原发性肺癌，根据美国癌症联合委员会分期系统，第8版和修订的国际肺癌分期系统确定TNM分期。
　　 该研究经华中科技大学同济医学院伦理审查委员会批准。
　　在提到的18名患者中，双侧多发肺结节通过常规体检发现其中8例,7例因咳嗽，咳痰，咯血等呼吸道症状入院，2例因腹痛，妇科症状等无关症状就诊，1例常规再次检查2年前左肺上腺癌切除术后。
　　 麻醉采用全身麻醉，双腔气管插管和单肺通气。患者在手术台上处于完全侧卧位，右侧朝上，两个手臂向前并固定在特殊支撑上。根据手术台，需要沙袋来延长肋骨，以便在偶尔没有肋骨扩散的情况下改善暴露。
　　 对于非常小的结节，应用计算机断层扫描引导定位，医用胶和亚甲蓝注射液在术前定位病灶。手术优先权的选择取决于结节的特征。首先处理相对较大尺寸的结节，因为它们具有更高的恶性潜能。如果双侧肺结节的大小，数量和恶性可能性相似，则首先切除右肺结节。手术计划取决于结节的大小和位置，患者的肺功能储备和冰冻切片检查。
　　研究人员使用单端口和双端口电视辅助胸腔手术来完成手术。患者躺在侧卧位。在腋中线前面制作3-5厘米切口。奥林巴斯30度胸腔镜检查用于观察胸部粘连，肺裂和病变部位的发展。根据病变的位置，切除方式和手术难度，决定是否增加另一个内窥镜端口。
　　 所有患者均接受单口和双口电视辅助胸腔手术手术。没有手术变成胸廓切开术。在26例患者中进行楔形切除，在10例患者中进行肺段切除术，在4例患者中进行肺叶切除术。
　　 单侧叶柄加小叶楔加对侧节段切除1例，单侧小叶加对侧楔形切除3例，单侧节段加对侧楔形切除7例双侧节段切除1例，双侧楔形切除6例。
　　 目前，对BMPN的诊断和治疗尚无统一的共识或指导。临床上，关于诊断和治疗仍存在争议。
　　结节的大小，位置和特征通常决定了诊断标记的方法。对于位于中心位置的结节，小尺寸和小固体比例的经皮肺活检的准确率相对较低。对于肺结节，特别是对那些磨玻璃混浊的，PET-计算机断层扫描的诊断效果通常是有限的。实际上，通常不可能100%确定地临床确定肺结节的性质。通常情况下，只能通过一系列检查得到结节性质的倾向性诊断。然而，随着电视辅助胸腔手术的进步，特别是单口服电视辅助胸腔手术，患者可以通过减少创伤和更快恢复来获得与传统开胸手术相同的结果。因此认为电视辅助胸腔手术不仅是一种重要的治疗方法，也是一种有效的检查方法。对于周围结节较小的患者，应考虑电视辅助胸腔手术。在手术过程中，首先，做了楔形切除病灶。根据冰冻切片的结果，决定是否扩大切除范围。通过这种方式，
　　 在决定治疗计划时，是否干预结节，何时进行干预，是双侧还是单侧，同时或分开进行，都是重要的考虑因素。此外一方面，需要避免过度治疗，另一方面，必须避免延误，以免错过最佳治疗时机。
　　 到目前为止，手术切除是肺癌的主要治疗方法。对于双侧多发肺结节患者，应该对肺癌的对侧肺转移诊断持谨慎态度，并注意原发性肺癌的可能性。原发性肺癌主要是早期癌症，手术后5年内存活率相对较高。原发性肺癌曾经被视为一种罕见的疾病，但近年来，国内外的研究报告都指出，其发病率呈上升趋势。原发性肺癌和晚期肺癌共享不同的临床治疗和预后。后者几乎没有手术机会，长期存活率很低。据报道，I期原发性肺癌的5年生存率高达75.8%，远远高于晚期肺癌。当怀疑双侧多发肺结节都是癌症，但没有证据表明它们是晚期肺癌时，需要积极治疗，手术切除应该是首选。
　　 此外，选择正确的外科手术对于那些可能患有原发性肺癌的人来说也是至关重要的。例如，与一期手术相比，分期手术相对更安全，创伤更小。其术后恢复期通常短于一期手术。但是，由于第二次手术通常至少在4周后发生，因此无法避免对侧肿瘤进展的风险。至于一期双侧肺部手术，其一个限制是它有特殊要求，例如对患者身体状况，特定大小和双侧肺部病变位置以及某些类型的医疗队的更高要求。然而，一次手术可切除两肺多发病灶的事实确实值得关注，因为这样做可以规避第二次手术的创伤并减轻患者的医疗负担。此外，它还避免了肿瘤进展和变化的风险。研究表明，通过详细的术前评估，精细的手术和术后的专业管理，可以保证双侧同时手术的安全性。同样，有学者报道29例同时双侧肺切除术通过电视辅助胸腔手术治疗多个小结节。所有患者术后均成功出院。
　　 回顾性研究支持双侧多发肺结节患者可考虑单阶段电视辅助胸腔手术。研究中，所有患者都接受了电视辅助胸腔手术，因为应用电视辅助胸腔镜手术可以减少手术的创伤。研究人员认为胸腔镜手术是同时进行双侧肺部手术的基础。在确保切除完整性的前提下，亚肺叶切除术是更好的选择，并且可以保留肺组织。然而，仍需要对双侧肺部多发结节的同时胸腔镜手术的安全性和长期预后进行进一步的多中心和大样本研究。