肺癌仍然是全球癌症死亡的主要原因。随着计算机断层扫描筛查肺癌的确立作用，以及高分辨率计算机断层扫描的广泛应用，孤立性肺结节越来越被发现。准确评估，正确治疗和及时手术切除恶性肺结节将极大地有利于肺癌患者的生存。因此，孤立性肺结节的发现率明显升高：大多数是良性的，但其中一些是肺癌。这种结节的诊断很困难，获取组织样本进行病理检查是关键。获得病理学诊断标本的主要方法包括痰液剥脱细胞检查，支气管镜检查，经胸针穿刺，电视辅助胸腔手术和开胸肺活检。痰的剥脱细胞检查容易且无创，但其阳性率低。电视辅助胸腔手术和开胸肺活检必须在全身麻醉下进行，存在风险，手术创伤和高成本;然而，一些患者不能进行全身麻醉。支气管镜检查对中央型肺结节有很好的诊断价值，但是外围孤立性肺结节中的确定值是有限的。胸针穿刺作为一种微创诊断方法，已被广泛用于小结节的诊断。1976年报道了首例计算机断层扫描引导下肺穿刺活检，此后，该技术不断发展和更新。通过回顾最新文献，总结了孤立性肺结节诊断中胸针穿刺的相关注释和策略。
　　 胸针穿刺的直接目的是提高结节的诊断准确性。在手术前，应充分了解患者的临床和影像学资料。如果是增强扫描，应选择具有明显增强效果的部位进行穿刺。如果是良性肿瘤，应选择直径较大的穿刺针以获得足够的病理组织。如果是结核病，应对吸出物进行聚合酶链反应-结核病DNA和耐酸杆菌检查。应该认真分析焦点定位扫描的计算机断层扫描特征。如果有较大的病变，应选择明显肿大的部位作为穿刺目标，避免液化坏死组织。如果选择了针，负吸和切割时的运动应轻柔，每次穿刺时间应尽可能缩短，以减少局灶性出血对获得最终样本的影响。为了保持一定的负压，注射器的选择也是至关重要的。如果注射器体积太小，则不足以产生适当的负压效果，但如果注射器体积太大则难以操作，因此10或20mL的注射器将是正确的选择。拔出针头后，应仔细搜索和选择样品，特别是当抽吸物中有大量污泥血液时。如果操作员缺乏经验，他/她应该进行选择，电影准备，提交并决定是否应在病理医生或临床医生的帮助下进行另一次穿刺。因此，运营商的经验至关重要。应该选择延伸型自动活检枪，因为一次穿刺可以保留多种材料，这将使治疗可以进行多次。此外，对于术后痰中出血的患者或高度怀疑的恶性肿瘤患者或不满意穿刺结果的患者，应在术后进行痰细胞学检查。由于活组织检查可能很快使癌细胞脱落并沿着支气管流出，所以痰液术后细胞学检查的阳性率往往更高。目前的队列中的核心活组织检查，联合使用和愿望的技能高于病变特征的差异可能影响诊断的准确性。成功或失败组之间的标本和活组织检查方法的数量显着不同。据报道，由于采样误差减少，采集大量样本显着提高了诊断准确度。然而，单次穿刺患者的气胸发生率明显低于三种试验患者的气胸发生率。使用同轴技术，可以在没有其他胸膜穿刺的情况下进行核心活检，并降低气胸风险。研究中的单一技术相比，使用更多方法报告了更高的并发症发生率。在同时考虑风险和收益的同时，首先确定标本数量并选择正确的方法非常重要。有学者研究了与单独使用每种方法相比，核心活组织检查和抽吸相结合使用的效果。需要肺活组织检查来确定肺癌的特定细胞类型。此外，目前使用受体拮抗剂作为化学治疗剂的趋势需要更多的组织来确定特异性受体的存在并进行各种免疫组织化学染色。此外，当病变显示为良性时，可能需要澄清特定细胞类型。核心活组织检查或核心活组织检查与胸针穿刺的组合是提高诊断准确性和更多病理信息所必需的。结节的一致性是否是与诊断准确性相关的重要因素并不明显。据报道，评估纯肺　　磨玻璃结节结节的误诊率明显低于混合肺磨玻璃结节结节。另一方面，胸针穿刺的灵敏度，特异性和准确性在纯肺磨玻璃结节结节和混合肺磨玻璃结节结节之间没有显着差异。考虑到腺癌的诊断占假阴性活检结果的大部分，呈现纯肺磨玻璃结节结节的腺癌也可能在胸针穿刺上显示低诊断率。在过去的十年，新的技术已经出现了支气管镜检查，以帮助实现和活检结节，如电磁导航支气管镜和支气管内超声。电磁导航支气管镜肺结节的诊断准确率为73.9%。基于以上数据，学者们认为孤立性肺结节与胸针穿刺的诊断准确性显着高于支气管内超声或电磁导航支气管镜。因此，肺结节胸针穿刺的阳性预测因素与结节大小相关，非钙化密度，结节与结节之间的距离越大。胸膜平面。胸针穿刺最常见的阴性预测因素是针尖的错误放置，在原始轴向图像中未被认识，但在矢状和轴向倾斜计算机断层扫描图像中回顾性地观察到。因此，细胞学辅助胸针穿刺的诊断准确性可以。
　　 根据孤立性肺结节患者的临床特征选择合适的诊断方法，可以最大限度地提高诊断的准确性，避免不良反应。对于胸针穿刺，如果结节靠近肺门或远离表面，或穿刺路径通过肺大泡，或患者的肺功能受损，则气胸的风险会增加。如果结节位于大血管附近，则在活组织检查中出血的风险很高，因此在这种情况下应考虑其他诊断方法。总体而言，胸针穿刺具有几个优点，例如高诊断率，低成本和可控的不良反应。凭借熟练的操作技能和精确的穿刺定位，胸针穿刺的诊断准确性可以得到显着提高，并且可以最大限度地减少其并发症。从而，如果它是基于孤立性肺结节特征的适当方法，则这种传统方法仍然有用。新技术的发展将为传统技术增添更多的互补价值。