误报结果
　　根据系统评价，似乎在大约20%的LDCT扫描中检测到可疑的非钙化肺结节，需要进一步检查肺癌的诊断。不幸的是，超过90%的这些筛查结果证明是良性疾病，被认为是假阳性筛查结果。这些假阳性结果可能导致随后不必要的诊断评估，例如细针抽吸，支气管镜检查，甚至手术; 这些程序伴随着并发症的风险，负面的心理后果和增加的医疗保健费用。解释标准对筛选测试性能有很大影响。NLST将阳性结果设定为直径最小4mm的不确定结节或其他可疑的肺癌异常。使用该协议，结果发现，在三轮年度CT屏幕中，39.1%的参与者中至少发现了一个阳性测试结果。然而，在阳性结果的患者中，96.4%被证实为假阳性，其中72.1%要求进行下游诊断评估。总体而言，NLST中仅有3.6%的CT筛查导致肺癌的诊断，23.3%的患者为假阳性。虽然进一步的工作，弥补了这些积极的屏幕带来了一些并发症，就通过提高LDCT筛查结果。NELSON基于体积测量进行了两步结节管理，以评估CT结果是否为阳性。在后续的扫描结节生长的容量分析是为了制定出扫描是否被列为阳性或阴性。由于这种解释策略，59.4%的初步阳性测试参与者出现假阳性，导致在四轮筛选中整体低假阳性率为1.2%。考虑到有利的阳性预测值，NELSON中使用的两步策略可以更有效地管理筛选结果。2014年，美国放射学院发布了肺部RADS，这是一种用于LDCT肺癌筛查的分类系统。该标准与NLST方案不同，主要是阳性结果阈值的增加以及预先存在的结节的生长使用。当标准应用于NLST时，假阳性结果率显着降低，而它也导致灵敏度降低。目前，尚不清楚如何平衡肺癌检测的敏感性和假阳性率。因此，非常需要一种有效且无创的方法来区分恶性结节和良性结节。

　　过度诊断
　　筛查的另一个潜在负面影响来自过度诊断，因为对惰性癌症的不必要的诊断将保持无症状并且不会导致死亡。它可能来自两种情况中的任何一种：惰性癌症进展缓慢，不会导致死亡，或者个体死于竞争风险，如合并症或意外事件。由于癌症的生物学异质性行为，应该考虑哪些癌症需要在筛查计划中进行早期诊断。这些过度诊断病例可能与治疗引起的额外费用，焦虑，甚至发病有关。由于所有诊断出的肺癌患者都接受了治疗，因此没有检测到但未治疗的肺癌的可用数据，这些肺癌通常构成过度诊断组。最近，通过基于提前期或肿瘤倍增时间的复杂数学模型研究，可以估计近似的过度诊断率。基于NLST的过度发病率分析，有人提出通过CT筛查诊断的18.5%的肺癌被过度治疗。来自微观模拟建模的数据表明，过度诊断率为NLST筛查检出的肺癌的8.6%。作为USPSTF推荐的筛查方案，通过筛查检测到的所有肺癌中估计有9.9%被过度诊断，与其他筛查项目相比相对较低。通过评估序贯LDCT的倍增时间，估计大约25%的病例可能是无痛的。几项研究建议来预测期间的肿瘤生长(观察的有限的时间内计算的体积倍增时间长期懒惰依赖性。然而，肿瘤生长可能并不总是线性的，而是在无生长休眠期后可能呈S形或加速。不幸的是，仍然不清楚指出这种转变的确切时间的机制。

　　假阴性结果
　　观察者表现中的诊断失败可以解释假阴性结果，如在不准确的解释或识别错误的情况下。搜索错误的满意度可以是在检查中存在多个异常时发生的另一种类型的假阴性错误，并且放射科医师未能报告它们中的至少一个。注意技术参数，例如薄片厚度，是避免误差的可行方法。结论是，LDCT无法识别主要与正常解剖结构叠加或位于其他肺部疾病背景下的小微弱肿瘤。最近的分析表明，由于病变的位置(支气管内，胸膜附着或与增厚的大疱结构相邻)，人类错误，解释错误和检测错误被计入检测肺癌失败的主要原因。据报道，中心位置或支气管内病变是放射科医师解释CT扫描的盲点。应该指出的是，目前的研究仅报告筛查结束时发现的遗漏癌症或筛查间隔发现的癌症，而缺乏有关癌症的信息数据，这些数据在随后的筛选轮次中被诊断出来，并且在先前的CT上具有可识别的外观。此外，多层CT技术的发展增加了结节检测的灵敏度，以及放射科医师的工作量，这可能导致手动测量误差。近年来，计算机辅助检测(CAD)系统已成为CT扫描检测小肺部病变的一个有用的方法，可以帮助放射科医生识别早期肺癌。虽然软件也增加了高假阳性率，但这限制了它在临床常规中的广泛应用。已经努力改进CAD算法以进一步降低假阳性。

　　身体和心理问题
　　LDCT的有效辐射剂量估计为每次检查1.5 mSv，但实际临床实践存在很大差异。尽管个体风险可能是可接受的，但暴露于电离辐射的大群体可能变成相当数量的辐射诱发的癌症。筛查辐射暴露不仅涉及筛选程序，还涉及相关的进一步调查。在NLST中，筛查个体3年以上的平均有效剂量估计相当于每2,500名受试者中可能导致一次辐射诱导的死亡。考虑到每320名筛查对象避免了一次肺癌死亡，这表明筛查的好处超过了辐射暴露的风险。尽管风险 - 效益比明显有利，但其他筛查方案可能无法达到同样的积极效果。技术的提高和筛选工具的优化可能会在未来解决这个问题。
　　筛查还会对生活质量产生负面影响，尤其是情绪压力，这主要来自假阳性和过度诊断的病例。在NELSON中，与筛查结果阴性或甚至没有筛查的患者相比，发现患有不确定结果的患者的痛苦显着增加，并且在初始LDCT筛查后两个月需要进行随访CT。幸运的是，这种短期的情绪困扰随着时间的推移是可逆的，并在2年后消失。对DLCST的分析表明，肺癌CT筛查试验在CT组和对照组均引起了负面的心理后果。有趣的是，CT组与对照组，并安慰那些有正常的筛查结果中可能会考虑到这一点相经历较少的负面社会心理后果。在整个筛选过程中，许多部分肯定会影响人们的焦虑和肺癌特定的痛苦。加强健康教育和优化筛查策略可能有助于缓解试验参与者的压力。应进一步努力将筛查对健康相关生活质量的影响降至最低。