肺外异位骨化似乎与CXR上的肺结节类似，并且在肺结节的差异中。它发生在骨创伤后，并且在早期阶段与肿瘤类似。异位骨化通过MRI或超声波的钙化模式诊断，并保守治疗，除非出现症状。
　　问题：这种肺结节的病因是什么，诊断/治疗的下一步是什么?
　　患者是一名65岁的中国女性，最近移民到美国。常规纯化蛋白衍生物皮肤试验阳性至10 cm，胸部X线检查结果可疑肺部病变。她否认咳嗽，胸痛，呼吸困难，体重减轻，发烧或盗汗。吸烟，有毒吸入暴露，胸外科或创伤的历史是负面的。通过PCR和培养，获得的三个连续诱导的痰样品对分枝杆菌均??为阴性。获得胸部CT以进一步评估病变。
　　异位骨化(HO)是骨骼的形成，它不属于1。在创伤或手术后最常见的情况是，软组织损伤，局部缺血和多能干细胞通过包括骨形态发生蛋白在内的因子活化的组合导致骨在先前软组织的区域中沉积。异常的骨沉积会导致关节疼痛并限制活动能力。当它撞击神经血管束时，HO可能会疼痛。
　　在大多数情况下，放射成像显示经典的外周骨化模式足以诊断HO，并且未显示活检。尽管如此，由于在射线照片上缺乏可检测的钙化，因此在其早期阶段检测HO是困难的。在形成其特征性钙化之前，异位组织在成像时可能与包括恶性肿瘤在内的许多软组织异常无法区分。与HO相反，恶性肿瘤的矿化模式往往更为重要，这有助于区分病因。
　　由于早期HO 2的血管过多，骨闪烁扫描传统上在血管造影和血池阶段的软组织内表现出特征性的血管红斑。由于其低成本和安全性，超声在早期HO的评估中越来越受青睐。然而，它的功效可能受到位置的限制，例如肩胛骨深处的病变。MRI特别有助于评估HO的继发性软组织撞击，即使其外观随着阶段而变化。CT不是用于评估HO的一线诊断工具，但在这种情况下足以用于诊断。
　　对于肩袖损伤进行肩峰成形术的患者，肩胛骨HO很常见。然而在没有手术或创伤的人中， HO的自发发展是罕见的。
　　异位骨化的预防策略包括NSAIDs(阿司匹林和吲哚美辛)和放射治疗。如果病变引起疼痛或限制活动范围，对现有病变的治疗包括在无症状或外科手术时进行观察等待。在与整形外科协商后，研究人员建议观察她没有任何疼痛或活动受限，患者感到宽慰。