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孤立性肺结节定位的骨骼导航技术

  这里详细介绍了一种新的骨骼导航方法,用于定位8-30毫米的小孤立肺结节,距离内脏胸膜的距离小于15毫米。所有34个目标结节首先进行楔形切除,并且没有本方法技术失败的情况。该技术不会产生由其他定位方法引起的额外成本和复杂性。另外,这种方法在标记位移的情况下提供备份方法。
   小肺孤立结节的定位仍然是胸外科医生面临的挑战。虽然经验丰富的外科医生相对容易识别SPN相关节段,但仍难以在操作期间描绘结节的具体位置。尽管通常采用体表线以寻找相应的内脏胸膜上的投影,但是这种方法仅提供具有大偏差的粗糙区域。
   有几种方法,微线圈,染料注射,和放射性示踪剂位置已经被开发,以方便识别和位置。尽管所有这些方法,偶尔会发生主观的现场判断和切除,因此迫使研究人员偶然地描绘目标区域。此类事件可能包括金属标记的意外移位,本地化工具的不可用性等。这些问题的发生频率更高,特别是在发展中国家或地区。因此,有必要开发一种实用且相对准确的定位技术。
   随着越来越多的SPN手术患者,SPN的本地化已成为胸外科医生的热门话题。在所有可用的技术中,大多数需要特定的仪器,例如,钩线和微线圈。虽然这些器械提供了一个准确的位置,它们的局限性是显而易见的:先前的技术也是仪器相关的,并且在并发症的高风险。
   在临床实践中,放射信息的位置是切除术前的第一道屏障。通常,外科医生利用身体表面上的解剖学标志来描绘纵向位置。然而,由于皮肤的滑动性质,随着身体位置的变化,这些皮肤标志不固定。此外,当肺部放气时,难以根据体表线读取肺部分区。
   这种技术的优点是结节在水平或横向位置的位置的一致性。为了进行更精确的定位,作者进一步修改了具有多条纵向线的定位系统。这些纵向线与肋相交,因此形成新的定位系统。通过这种系统,肺或裂隙的边界线变得非常重要,这在以前的方法中划分肺部区域是至关重要的。
  虽然当附件装置可用时,本技术的作用可能是不必要的,但相信还有几个相关的优点。首先,这种技术没有额外的成本。其次,可以减少CT引导标记放置所需的时间。第三,没有穿孔相关并发症的风险,如气胸,实质出血,甚至肺栓塞。第四,这可以提供在标记位移的情况下,备份选项。
  虽然已经很好地证明了功效,但是本方法保证了有限的使用并且不应该取代传统方法。由于阅读解剖学标志仍然依赖于经验,因此将存在导致错位的判断偏差。此外,关于标记和结节之间的距离和结节大小的数据高度表明,当结节在手术中无法触及时,切除边缘必须超过标记至少3厘米。

 

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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