在解释胸部CT时通常会遇到偶发性肺结节。肺结节的管理需要多学科方法，需要整合结节大小和特征，临床风险因素，患者偏好和合并症。已经发布了实体和亚固体结节管理指南，Fleischner Society在2017年发布了修订指南。
　　在肺结节经常上偶然发现胸片和CT。大约15%-30%的CT研究确定了肺结节。这些结节的管理是具有挑战性的因为它们可以表示恶性，炎症或其他良性病因是难以区分。随着从研究调查中获得知识，结核病管理正在发展。大量此类信息来自筛查CT研究，包括但不限于国家肺部筛查试验(NLST)，荷兰 - 比利时肺部筛查试验(NELSON)试验和泛加拿大早期肺部检测癌症研究(PanCan)并增加了偶然发现的肺结节行为的报告。3这些信息有助于制定肺癌筛查的结节管理指南，并有助于管理CT上偶然发现的肺结节。
　　已经发布了偶然发现的结节的结节管理指南，例如2017年最近修订的Fleischner协会和美国胸科医师学会(ACCP)。建议基于临床和影像学特征的现有知识及其对恶性肿瘤风险的影响。正在开发和验证用于评估肺结节的恶性风险的更复杂的方法，例如预测模型和风险计算器，并且将有助于筛选4和非筛选方案中的管理决策。
　　不扩散的多个结节的病因通常与孤立性肺结节的病因重叠，尽管一些实体可以更多地呈现为多发结节，例如转移，活动性感染或炎性疾病。41特别是对于亚固体结节，多发结节通常被视为单个结节，主要结节决定管理。基本原理涉及同一个体内原发性肺腺癌多个病灶的共存。
　　对于实性结节，在筛选试验中以多种方式处理结节多样性。 最近，多个结节显示出轻微增加恶性肿瘤的风险，其中包括4个，其中概率降低，因为这些可能与多个肉芽肿有关。在PanCan筛查试验和不列颠哥伦比亚省癌症机构(BCCA)试验数据中，作者发现肺癌患者的结节数量少于良性结节，PanCan试验结果分别为4.8和6.2结节，4.7对于BCCA研究，分别为10.3。进一步调查可能有助于了解结节数的重要性。
　　2017年Fleischner指南更新现在将结节数量整合到固体和亚固体结节的建议中。对于多个实性结节，当最大结节 大小为6 mm或更大时，建议在3-6个月内进行随访胸部CT ，如果稳定，可在初始CT后18-24个月进行随后的CT检查，无论如何患者是高风险还是低风险 这些建议是基于多发结节可能与转移性疾病有关的可能性。小的多发结节的处理方式与其单独的对应物相似，建议不进行常规随访。
　　多个亚固体结节通常与原发性同步性肺癌有关，而不是与已扩散到肺部其他区域的肺癌有关。突变分析可以区分这两种选择。Fleischner指南最初支持3-6个月内多个亚固体结节的随访，无论是pGGN还是部分固体结节和大小。如果结节被认为稳定且不可疑，则随后进行随访，取决于结节大小。如果最大病变小于6 mm，则可以考虑对高风险患者进行2年和4年的随访。如果6 mm或更大，建议根据最可疑的结节进行管理。通常，当所有病变都是纯磨玻璃衰减时，这种显性结节要么是具有最大实心部分的部分实心结节，要么是最大的pGGN。
　　肺结节难以管理，并且取决于许多因素，包括所讨论的结节或结节，临床危险因素，患者偏好和合并症。证据支持区分结节的重要性，无论它们是固体还是非固体。尺寸是固体结节的主要因素。亚固体结节内的固体区域对于确定患者管理和反映结果非常重要。获得的未来知识将继续形成不断变化的管理准则。