随着近年来在增加临床利用计算机断层摄影的，肺结节检测率得到了大幅。在肺癌的几项大型筛查研究中，肺结节检出率从8%增加到51%。孤立性肺结节是一种单一，圆形，界限清楚的放射性不透明度，直径≤厘米。大多数孤立性肺结节在其他疾病调查期间通过胸片和计算机断层扫描偶然检测到。临床医生在评估孤立性肺结节患者时面临的巨大诊断挑战是确定结节是良性还是恶性。美国胸科医师学会指南建议8毫米或更小的结节根据其直径和相关风险因素进行强制性随访计算机断层扫描评估。该准则还建议有结节大于8毫米大个体经历诊断工作，包括更侵入性诊断程序。设计管理孤立性肺结节患者的有效策略主要取决于恶性肿瘤的预测试概率。然而，没有大样本或精确预测模型来评估孤立性肺结节的癌症风险因素，特别是在中国人群中。此外，重要的是要强调现有的研究在他们的分析中没有使用更先进的成像模式来表征肺结节。
　　 此次研究目的是筛选恶性孤立性肺结节的风险因素，从连续患者样本建立风险预测模型，并使用孤立性肺结节测试来自另一组患者的数据模型谁在医院接受了计算机断层扫描引导下穿刺活检。
　　 人口统计学数据：在发展数据集中，414名患者有吸烟史，54名患者有癌症病史。其他患者的临床特征见补充表1.在验证数据集中，112名患者有吸烟史，16名患者有吸烟史癌症。对于上述数据，两组之间没有显着差异。
　　 目前，癌症相关死亡的最常见原因是肺癌。因此，肺结节的早期诊断和鉴定变得越来越重要。国家肺部筛查试验发现，尽管肺结节阳性率为25%，但该研究中评估的结节中有96%是良性的。因此，评估肺结节最重要的第一步是评估癌症的可能性，然后选择最佳的诊断方法来评估结节。目前，无论是基于临床评估还是定量使用经验证的模型，估计所有孤立性肺结节患者的恶性肿瘤预测概率的建议仍然有效。然而，现有的孤立性肺结节恶性风险预测模型的样本量。然而，其中大多数是涉及多个结节的病例，该研究包括肺筛查人群，其中不到5%的结节被发现是恶性的。此外，除了PKUPH模型之外的所有模型都是使用北美或欧洲人群开发的。因此，研究的最显着优势是其大的孤立性肺结节样本量和包含中国队列。
　　 在模型中，年龄、恶性肿瘤病史、包年吸烟、结节大小分别为为恶性孤立性肺结节的危险因素，而这些因素是类似于以前的型号。研究人员发现，上叶的位置是不是在模型，一个是与有关在梅奥和Brock模型中国主要涉及上叶。因此，认为上肺不是结核病负担高的国家恶性孤立性肺结节的危险因素。
　　 在恶性肺结节的评估，结节尺寸是一个显著，但不是决定性的。然而，肺结节的边缘和轮廓使得良性和恶性结节之间能够区分。典型的良性病变具有规则，光滑的边缘，而典型的恶性结节通常具有分叶状，毛刺状或不规则边缘。发现分叶状边缘是恶性肺结节的独立危险因素，阳性预测值高达88-94%。在相同的模型，以及在模型赫尔德，分叶不是恶性肺结节。研究人员发现分叶与恶性肺结节的风险大于毛刺相关，并且恶性孤立性肺结节的最大风险因素是以分叶和毛刺为特征的边缘。在此次的118例分离和毛刺的孤立性肺结节病例中，恶性率达到94.07%，表明具有分叶和毛刺的结节极大地保证了临床注意力的增加。
　　 除了Brock模型之外，研究中发现但在其他研究中未发现的最大风险因素是女性。与肺癌死亡率正在下降的大多数西方国家相比，中国的肺癌发病率仍在增加，因为肺癌仍然是最常诊断的癌症，并且是该国癌症相关死亡的主要原因。值得注意的是，大多数受影响的非吸烟患者是女性。据报道，非吸烟女性的肺癌发病率高于非吸烟男性，尽管女性对烟草烟雾中致癌物的敏感度高于男性。肺结节的评估：亚洲的临床实践共识指南建议从业者应了解由于室内和室外空气污染严重而导致的肺癌风险，以及女性非吸烟者中腺癌的高发病率。非吸烟者的非小细胞肺癌显示女性的临床发病率增加，并且在手术患者和不可切除的晚期患者中，与吸烟者中的非小细胞肺癌相比，腺癌的比例更高。因此，有必要将更多的注意力集中在女性孤立性肺结节患者身上。
　　 在中国队列中建立了最大的孤立性肺结节抽样风险预测模型。女性的孤立性肺结节，以及单独的分叶状和毛刺状边缘或分叶的孤立性肺结节，应该更仔细地评估，因为它们是恶性的。此次研究的最大优点是所有肺结节都是单发结节，这使其成为孤立性肺结节评估中国人群癌症风险的最大研究。研究中，总共98.25%的孤立性肺结节大小>8毫米。临床医生必须立即评估此类结节，以确定它们是否良性或具有恶性肿瘤的危险因素以确定其临床诊断。型号特别适用于尺寸>8毫米的孤立性肺结节。几乎所有与恶性孤立性肺结节相关的潜在临床和晚期影像危险因素都纳入该模型，以及几个内部因素的详细分层。这项研究的局限性在于它是一项单中心回顾性研究，部分患者的临床资料不完整。共有161名患者在开发数据集中具有非诊断结果，未能得到最终诊断。虽然这些缺点可能导致影响模型结果的偏差，但它们在回顾性分析中是不可避免的常见问题。在未来，体积倍增时间，血液相关的指标和遗传检查结果将并入这种评估模型，以提高其精。