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肺部结节
肺结节的治疗相关知识
多发空洞肺结节

  一名52岁的绝经前妇女在胸部X光检查中出现多发双侧肺腔和结节,进行健康检查。患者不吸烟,一般情况良好。该患者在该呈现前10年对子宫肌瘤进行了腹腔镜辅助阴道子宫切除术。肌瘤是多发性的,壁内型,伴有病理证实的良性平滑肌瘤。她以前没有患肺病,如肺结核或肺炎。患者未表现出肺部疾病的任何症状,例如咳嗽,呼吸困难或胸痛。她的呼吸声很清晰,没有发现任何罗音。因为她的胸部X光检查异常,进行了胸部计算机断层扫描。进行腹部-盆腔计算机断层扫描,食管-胃-十二指肠镜检查和正电子发射断层扫描-计算机断层扫描以确定病变是原发性还是转移性肿瘤;然而,没有迹象表明,病变恶性的。氧饱和度测试和血液化学测试的结果,包括癌胚抗原和碳水化合物抗原125测量,都在正常范围内。无论是有丝分裂还是异型性,肺癌标志物的免疫组织化学结果均为阴性。根据肺结节的体格检查,影像学检查和病理诊断,最终诊断为良性转移性平滑肌瘤。从患者处获得书面知情同意书,以便公布本病例报告和任何随附图像。有报道,良性转移性平滑肌瘤是一种罕见疾病。它是由增殖性平滑肌细胞组成的罕见肿瘤,其在病理学上是良性的,但是从临床角度来看肿瘤是典型的恶性肿瘤,因为它转移到其他器官。良性转移性平滑肌瘤特别影响有子宫肌瘤手术治疗史的女性,如子宫切除术或子宫肌瘤切除术。在大多数情况下,它会影响肺部,但其它报道的部位包括淋巴结,心脏,颅骨,下络脉静脉,骨干,腹膜后和骨头。肿瘤被认为是转移性的,因为它形成多个远处转移性病变,但它是良性病理性的,因为它具有低的有丝分裂指数,缺乏不同的细胞核,并且不会渗透到周围组织中。然而,肿瘤显示出临床恶性特征,因为它最初从子宫产生和转移至其它器官,其占良性转移性平滑肌瘤。
   良性转移性平滑肌瘤是一种罕见的疾病,3-20岁的妇女中常见的患者接受了子宫切除术或子宫肌瘤剔除术。它通常发生在生育年龄的女性中,但有些病例已报告在孕妇和绝经后的女性中。大多数情况下是无症状的并且由骨盆肿块,但在某些情况下,良性转移性平滑肌瘤被识别由于呼吸道或胃肠症状,包括胸部刚度,大咯血或肠梗阻。已经提出了三个假设来解释良性转移性平滑肌瘤的发病机制:首先是良性转移性平滑肌瘤是一种恶性子宫肉瘤,其在病理学上未被诊断为良性子宫肌瘤并且随后转移至肺部。第二是它是一种良性子宫肌瘤,在手术器械中对肺进行机械栓塞,第三是它是由于子宫或肺等各种器官中平滑肌细胞生长增加而引起的病变。雌激素水平异常升高。有人对子宫平滑肌瘤,肺转移性平滑肌瘤和播散性腹部平滑肌瘤病进行分析,并发现源自单个细胞的平滑肌细胞数量增加,并且这些细胞中同一X染色体失活;与良性转移性平滑肌瘤的多发病机制相比,这会产生更高的转移发病概率。目前,良性肺转移性平滑肌瘤通常被归类为一种主要涉及子宫和肺的平滑肌瘤病。为了获得良性转移性平滑肌瘤的诊断,必须排除转移到肺部的病理性恶性子宫肉瘤,并且不应该通过重新检查子宫原发性原发性平滑肌瘤的许多组织样本来忽略肉瘤的证据。良性转移性平滑肌瘤常见于绝经前妇女,很少侵入双肺。相比之下,子宫肉瘤通常在更年期妇女中转移至肺部,并且通常侵入双肺,在子宫切除术后发现肺部病变的时间早于子宫切除术后中位数为4.5年的良性转移性平滑肌瘤。通常,指示良性病变而非恶性病变的特征包括细胞死亡,发育不良核型和各种组织学形态,其中细胞分裂活动被认为是最重要的。与肉瘤相比,良性转移性平滑肌瘤具有较低的有丝分裂活性,以及较低的血管生成。
   良性转移性平滑肌瘤患者表现出不同的症状:通常良性转移性平滑肌瘤偶然发现没有症状,但偶尔会出现轻度发烧,干咳和痰等早期症状。很少,从良性转移性平滑肌瘤患者来诊所为呼吸困难的评价因心脏入侵或呼吸衰竭首次访问者由于由形成于肺。良性转移性平滑肌瘤的典型放射学发现是具有多个边界的界限清楚的肺结节;鲜有报道放射学发现包括粟粒图案,肺空洞结节,间质性肺疾病和多房含有流体的囊性病变。总之,这种空洞肺结节的非典型表现提供了有趣的诊断挑战。因此,应该考虑这种罕见的良性转移性平滑肌瘤疾病实体,其具有不同的肺部放射学表现,多发性空洞,特别是在经历子宫肌瘤切除术或子宫切除术的女性中。

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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