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CT测量肺结节的建议

  这些在计算机断层扫描中测量肺结节的建议是FleischnerSociety的一份声明,因此纳入了多学科国际胸腔放射科医师,肺科医生,外科医生,病理学家和其他专家的意见。这些建议涉及CT上的结节尺寸测量,这是一个重要的主题,因为所有可用的结核管理指南基本上都是基于结节大小或其变化。这些建议是根据在常规临床实践中测量结节时常见的实际问题进行组织的,并与他们的答案一起,总结在一张表中。建议包括精确结节测量的技术要求,如何准确测量工作站结节尺寸的说明,以及如何报告结节大小和尺寸变化的说明。这些建议旨在根据文献中的现有证据提供实用建议;然而,还讨论了不确定性领域,并强调了需要未来研究的主题。以及如何报告结核大小和大小变化的说明。这些建议旨在根据文献中的现有证据提供实用建议;然而,还讨论了不确定性领域,并强调了需要未来研究的主题。以及如何报告结核大小和大小变化的说明。这些建议旨在根据文献中的现有证据提供实用建议;然而,还讨论了不确定性领域,并强调了需要未来研究的主题。
  肺结节恶化的可能性与其大小和生长速率密切相关,允许其他因素,如既往肺癌史或胸外恶性肿瘤。因此,准确测量结节大小至关重要有三个原因:(a)确定基线计算机断层扫描的恶性风险,(b)正确分配结节患者可用的管理算法,(c)检测随访CT图像的大小变化,这可能与恶性肿瘤的可能性有关,或可能影响治疗期间受监测患者的治疗。尽管结节大小是目前结节管理建议的关键标准,但关于如何在临床实践中最好地接近肺结节测量的信息相对较少,这是这些建议的主要动机。
   肺结节的大小和生长可以通过测量它们的直径或体积来确定。用电子卡尺测量结节直径便于执行,并且是目前最广泛使用的常规临床方法。结节体积可以通过描绘结节边界手动测量,也可以通过使用检测CT衰减阈值的软件半自动测量。半自动体积测定通常需要远程工作站或专用软件应用程序;因此,它目前尚未广泛用于常规临床实践。自动分割也是测量结节质量而非尺寸的方法的第一步;这种方法已被提议用于亚固体结节,目前仍在调查中。
   与测量哪种结核成分无关,无论使用哪种技术方法,所得到的测量都会受到许多技术和观察者相关因素的影响。此外,结节的连续随访检查通常使用不同的CT单位进行,并由不同的放射科医师使用不同的技术采集和重建参数进行评估。
   在本文的第一部分,研究人员将提出测量肺结节大小的建议。这些建议围绕临床实践中经常提出的具体问题进行组织,并与相应的答案一起提出。在第二部分中,研究人员将描述影响这些测量的技术因素,例如截面厚度,重建算法和显示窗口设置。有越来越多的证据表明,这些因素在技术方面是密切相关,具有跨影响还未被完全理解。尽管逐一讨论它们可能看起来过于简单,但希望这种增量方法能够为读者提供实际和有用的信息来执行和解释肺结节测量。在本文的第三部分也是最后一部分,研究人员将重点介绍不确定性和持续调查的领域,重点关注未来研究中需要解决的问题,以使肺结节测量更准确和临床意义。
   目前的建议可用于测量任何给定CT图像上的肺结节。但是,它们的使用也应根据临床情况确定。例如,建议不是要取代其他测量方法,例如使用肺CT筛查报告和数据系统或实体肿瘤中的反应评估标准,这些标准分别被推荐用于肺癌筛查和肿瘤成像中治疗反应的评估。此外,如果最初在连续CT上选择不同的结节测量方法,则应保留这种方法以保持一致性。
   鉴于与肺结节的大小在临床实践中被测量,并且给定的不同的观察者,研究人员认为对这些指南的需求是显而易见的。在制定这些建议时,作为一个多学科的胸科专家小组,对现有的实践和未来发展进行了重要的科学证据和专家共识。以下建议主要集中在手动直径测量,这是目前使用最广泛的技术。然而,鉴于近年来技术的快速发展,特别是在自动化基于图像的疾病量化的作用方面,研究人员预计将对这些建议进行改进和修改,
   肺结节的测量是放射科医师最常见的任务之一,这套建议旨在指导这项任务的实际方面。此次的意图是,这些指南将有助于标准化结节测量方法,并降低结节的测量变异性,这些结节可由不同的放射科医师使用各种CT扫描仪和采集方案进行测量。这些建议还强调了可变性的潜在来源,并突出了需要进一步研究以提高测量精度,一致性和结节表征的领域。目前正在研究一些先进的半自动和自动测量技术,包括结节衰减,质量评估或两者兼而有之;基于衰减梯度的测量;基于阈值的方法;和先进的三维纹理分析。这些领域的进一步研究和开发可能会在未来导致更广泛的临床实施。与以前的指南一样,当前的指导方针将来会发生变化,因为可以预期潜在的知识体系将会发生变化。因此,研究人员建议将这些建议应用于临床判断和常识。

 

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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