孤立性肺结节(SPN)代表直径小于3.0 cm的孤立性圆形病变，通常不伴有结节性病变(如肺不张，淋巴结肿大和胸腔积液)。SPN的常见原因主要包括肿瘤样病变(良性和恶性病变)，感染性病变和非感染性病变。良性和恶性病变的治疗和预后有显着差异。因此，良性和恶性病变的诊断是用于所述疾病的临床诊断和治疗。然而，SPN(良性或恶性)的鉴别诊断仍然是成像技术的重要且困难的任务。
　　近年来，多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)技术的快速发展代表了一种有前景的SPN诊断方法。MSCT可以更清晰，直观地显示病变，这对SPN的定性诊断有很大帮助。此外，MSCT动态增强扫描可以为病变的血供及其与周围血管的关系提供更详细的证据，这是手术临床可行性的可靠依据。在这项研究中，SPN系统地表征动态增强参数和结节的形态特征的组合，以提高疾病的正确诊断率。
　　已经观察到SPN用于不同的病变。恶性SPN病例多为外周肺癌，转移病例较少。良性SPN病例主要包括结??核瘤，炎性病变和错构瘤。SPN的定性诊断对临床治疗和疾病预后很重要。但是，也有在由于它诊所SPN的基于CT的定性诊断许多困难简单地依赖于形态学变化。随着CT技术的快速发展和广泛应用，越来越多的SPN病例被诊断出来。因此，SPN的早期检测和准确诊断对临床治疗和疾病至关重要。
　　胸部CT三维重建在SPN的诊断灵敏度和形态学观察方面优于普通胸部CT扫描。对于三维重建，由于其高分辨率和令人满意的连续性，不会遗漏小病灶，并且更容易确定病变大小和准确位置。此外，可以直观地显示SPN(分叶，亚刺，刺状过程和晕征)的表面特征，这可能有助于区分良性和恶性病例，并有助于开发治疗方案。与16层MSCT相比，64层MSCT具有更强大的后处理能力，包括MPR，CPR，MIP和VRT，可清晰显示结节形态和各种体征。同时，扫描速度大大提高，
　　良性和恶性SPN病例在CT成像中表现出差异特征。在本研究中，我们的结果显示，恶性SPN病例的主要CT征象包括分叶，针状，胸膜压痕和液泡征。肺肿瘤的病理变化。恶性SPN病变的边界大多不规则或分叶状，这与每个肿瘤部分的不同生长速率以及周围结构限制有关。特别是恶性SPN病变的深部分离具有很大的诊断价值。在本研究中，恶性SPN组的分叶发生率为63.46%。与此相符，之前的一项研究表明，恶性SPN病例的分叶发生率明显高于良性SPN病例。
　　此外，针状征是肿瘤组织延伸和浸润到邻近肺实质中的结果，这在恶性结节中是常见的。先前的一项研究表明，恶性SPN的针状发生率为67.7%，这是恶性SPN的危险因素。在本研究中，恶性SPN组的针状发生率为59.62%。肿瘤征象由结节内肿瘤损伤的肺泡结构诱导。已有研究表明，肺肿瘤中空泡体征的发生率约为24-48%，主要见于腺癌，鳞状细胞癌和细支气管肺泡癌。我们对空泡体征发生率的结果与这些发现基本一致。此外，胸膜压痕是鉴别良性和恶性SPN病例的另一个有力标志。
　　先前的一项研究表明，在29例恶性结节中，有18例胸膜凹陷，其余大多数无胸膜凹陷的病例都有远离胸膜的恶性结节。研究人员表明，良性结节的胸膜压痕发生率为13.1%，恶性结节的发生率为25.4%。此外，Cui 等已经证明，仅用胸膜压痕诊断肺癌并不具体，而胸膜压痕的特异性与诊断肺癌的相关缺口(即与结节相关的缺口)相结合，如同高达96%，阳性预测率为97%。
　　空气支气管造影是指SPN病变内存在空气支气管。Ma 等表明，腺癌的空气支气管造影发生率高达48. 8%，而鳞状细胞癌，肺泡癌和未分化癌的发生率分别为20%，9.1%和28.6%。血管收敛指的是其中SPN周围的一个或多个血管被病变拖曳以在病变周围累积或穿过病变，或被边界截断的迹象。已经表明，恶性病变与截断，壁不均匀增厚，管腔扩张和邻近支气管的尾状变化有关。另一方面，良性病变通常压迫和压扁相邻的支气管，没有壁增厚。先前已经表明，良性和恶性SPN的血管会聚发生率分别为12%和31%。然而，在这项研究中，在良性和恶性组之间的空气支气管造影和血管收敛方面没有观察到显着差异。这可能是由于此处的样本量有限，需要进一步深入研究。
　　研究结果表明，良性SPN病变内钙化的病例数明显高于恶性病变。在过去，钙化曾被认为是良性病变。然而，后来的研究表明，即使是有钙化的SPN病例也不能排除在恶性肿瘤之外。SPN中的脂肪代表良性病变的有力证据，这在错构瘤中常见。SPN中可能存在钙化和脂肪密度，这总是意味着良性病变。目前，关于SPN的研究主要集中在单一征象和良性和恶性病变的预测模型上。但事实上，案件中可能有一个或多个迹象。因此，难以基于单个标志区分良性和恶性病变，并且需要分析组合的多个体征。
　　由于在一些SPN病例中缺乏典型的分泌物如毛细血管和毛刺，成像性能与一些良性结节交叉，使得癌症的早期诊断和治疗变得困难。一些良性结节患者在明确诊断前接受手术治疗，这增加了患者的痛苦，降低了他们的生活质量，并造成医疗资源的浪费。MSCT动态增强是评估SPN(评估血流动力学和灌注状态)的重要方法，其测量注射造影剂后不同时间点的密度，并为鉴别诊断提供可评估的证据。先前的一项研究对肺结节进行了增强检测，他们发现良性和恶性结节的增强峰值不同。适当的峰值增强阈值可以帮助识别SPN的特征。
　　良性和恶性病变的不同TDC形态反映了结节细胞外的液体体积和造影剂的分散速率的差异。在本研究中，对于炎症性结节和恶性SPN，在动态增强扫描期间，每个时间点的CT值均显着高于良性SPN组。比较不同时间点的动态增强CT值，结果显示，30,60,90和120秒的动态增强CT值在炎症结节和恶性SPN病例中均显着升高。但是，这两组之间没有观察到显着差异。另一方面，在300和540秒时，炎症结节的动态增强CT值显着下降，而恶性SPN组没有观察到明显的下降。炎症结节在300和480秒处的动态增强CT值显着低于恶性SPN组。基于这些结果，CT动态增强检测对鉴别良恶性结节具有重要价值。然而，不同研究的不同结果可能是由于不同的结节性质，不同的参数(如造影剂的总量，注射速率和延迟扫描时间)，以及一些复杂的生理因素(如心输出量，肺血流量，和体重)，应考虑用于鉴别诊断。清晰准确的形态学标志的展示和鉴定，结合动态增强检测，对良恶性结节的鉴别诊断具有重要的临床价值。我们的研究结果表明，形态学征象结合动态增强诊断的诊断符合率明显高于单独的形态学征象。注射速度和延迟扫描时间)，以及一些复杂的生理因素(如心输出量，肺血流量和体重)，应考虑进行鉴别诊断。我们的研究结果表明，形态学征象结合动态增强诊断的诊断符合率明显高于单独的形态学征象。
　　综上所述，SPN的形态学特征对临床鉴别诊断具有重要意义和重要意义。动态增强CT扫描可为结节提供多种动态增强参数，对鉴别良恶性病变有重要价值。综合应用形态学特征和动态增强检测可以提高恶性结节的诊断准确性，有助于疾病的早期诊断，及时治疗和预后，避免因不必要的手术造成的医疗资源浪费。