与成人相比，分化良好的甲状腺癌在儿科人群中相对罕见。然而，根据美国癌症协会，在报告的所有新发癌症病例中，青少年并不罕见。直到最近出版的儿科指南，儿童甲状腺癌的管理主要根据美国甲状腺协会发布的成人指南进行推断。然而，临床表现和肿瘤行为可能在孩子显著不同，具有较大体积，胶囊的早期介入和更广泛的淋巴结受累。
　　 甲状腺癌在儿科人群中相对不常见;然而近年来总体发病率正在上升。根据数据库以显示平均年龄调整后的年发病率最近的数据已经上升。在研究人群中发现的女性优势与甲状腺癌的总体全国发病率一致。在甲状腺癌患者中，最常见的组织学类型是经典乳头状癌。这也与已发表的文献一致，大多数儿科甲状腺癌是乳头状病变。
　　 根据人口普查数据，此次机构位于美国和墨西哥边境以北的南加州，圣地亚哥县有45%的西班牙裔儿童。研究人群中，这一比例甚至更高。高比例的西班牙裔人使研究人群有些独特，并可能影响研究结果在具有不同人口统计学的其他地理区域的普遍性。由于年龄和搬迁，这些患者的随访并不总是充分的。
　　 在手术组中，在手术前大部分患者对原发性肺结节进行了细针穿刺。随着最近在医院进行细针穿刺清洗检测，开始根据儿科指南纳入在手术前获得转移性疾病细胞学确认到颈外侧淋巴结的建议。大多数手术前没有接受细针穿刺治疗的患者来自早期，当时由于担心恶性肿瘤和儿科细针穿刺的准确性，机构的手术人员进行了原发性切除活检或肺叶切除术以进行组织诊断。甲状腺手术是由来自不同学科的外科医生进行的，包括小儿外科，小儿耳鼻喉科和成人内分泌外科手术偶尔来一名外科医生进行了90%的甲状腺手术，所有甲状腺结节患者在手术前都有。研究人员意识到，由于儿科机构进行的甲状腺细针穿刺数量有限，细胞学家可能没有成年同事的丰富经验。作为质量控制措施，目前所有细胞学标本都会在结果公布之前发送给加州大学圣地亚哥分校的成人细胞学家进行审查。
　　 初步看来，与已发表的数据相比，良性和不确定类型的恶性肿瘤发病率相当高。分期系统中公布的数据基于成人人群，而人群中，超过一半的手术切除的结节是恶性的。波士顿儿童医院最近的一份报道称其人群中的癌症发病率为22%。然而，他们的大多数患者对细针穿刺进行了良性细胞学检查，未接受手术治疗; 因此无法评估细胞学的假阴性率。在他们不确定的细胞学类别中，癌症发生率发现相似。尽管儿科和成人人群之间存在这种差异，但仍然认为细针穿刺应始终在手术前进行，如最近出版的儿科指南所建议的那样。鉴于对“恶性”和“可疑恶性肿瘤”细胞学类别具有出色的制度准确性，预先为这些患者提供全甲状腺切除术，无需进行第二次完成手术。三种假阴性细针穿刺中的两种涉及大结节，其中细针穿刺的准确性可能降低。根据经验和已发表的研究当细针穿刺结果对于大于等于4厘米的结节是良性或不确定时，应该充分考虑甲状腺叶切除术，并且在仔细讨论每个选项的利弊之后考虑完全甲状腺切除术可能并非不合理。在滤泡性肿瘤的病变中，显着数量是乳头状甲状腺癌的滤泡变异，已知该诊断对提出了挑战。
　　 研究人员观察到，与上半年相比，研究期后半期我院收治的恶性病例数量显着增加。机构的戏剧性增长可能部分是由于转介模式的转变。据推测，在研究期的后半期，先前被送往甲状腺手术量较高的成人中心的儿科患者被转诊。通过建立甲骨文肿瘤委员会，跨学科的儿科专家会面并讨论管理，能够提供精简和标准化的护理，其中严格遵循指南和最佳实践。相信通过建立“卓越中心”，吸引了更多来自社区的更高复杂性案例的推荐。近年来全国成年人大多数增加的原因通常是由于美国敏感性增加而导致早期发现小T1结节。机构管理的病例数增加，阳性淋巴结转移和肺转移更具侵袭性。对于这四种情况，与未进行全面颈部解剖的早期相比，中央颈部解剖的表现可能使患者上升。
　　 关于手术并发症，由于在这个漫长的研究期间缺乏系统的记录，无法报告术后短暂复发性神经麻痹或低钙血症的发生率。然而机构的所有甲状腺切除术患者都需要进行术前和术后灵活的喉镜检查，并清楚记录声带的活动性。现在制定协议以系统地记录术后血清钙和甲状旁腺激素水平以及随后的门诊随访。未来的分析将能够报告这些点作为手术结果的衡量标准。
　　 近年来，机构提交的甲状腺癌病例数量大幅增加，并在首次提交时进行了更先进的分期。在大多数西班牙裔人口中，女性占主导地位。尽管在某些情况下疾病晚期，但局部区域控制和短期结果均优于全面的甲状腺切除手术，适当的治疗性颈部解剖，然后是辅助性和抑制性左旋甲状腺素治疗。
　　 最后，长期随访对于评估治疗甲状腺癌的儿童人群的最终预后至关重要，其中疾病特异性存活率和复发率在几十年而不是几年内测量。由于大多数患者都在青春期，他们的护理经常在治疗完成几年后转为成人机构，因此很难获得随访数据，更不用说患者搬迁了。这不仅是儿科专家面临的挑战，也是许多成人中心面临的挑战。为了纵向跟踪这些患者，需要建立一个国家数据库，其中患者的记录可以通过机构进行。通过电子健康记录技术进行安全的数据共享和健康信息交换也很有帮助。
　　 研究人员已经强调了在儿科人群中管理甲状腺结节和治疗甲状腺癌的一些挑战。美国甲状腺协会新出版的甲状腺癌儿科指南应有助于规范未来的管理和治疗。