已经发表了评估可能患肺癌孤立性肺结节患者的优秀临床实践指南。免疫受损宿主中肺结节的出现是一个常见的临床问题，不属于公开的算法范围。由于鉴别诊断包括感染，恶性肿瘤和炎症性疾病，因此需要进行彻底的检查。临床医生必须结合成像和临床数据来确定鉴别诊断。在开发鉴别诊断后，需要了解侵入性检测的风险和益处，以及当地可用资源的优势和局限性，以确定针对患者个性化的诊断计划。为了说明这一过程，提出了一例有复发性多软骨炎病史的女性多发性肺结节。
　　 一名非洲裔美国女性患有复发性多软骨炎病史，患有进行性呼吸困难和干咳2个月。她没有吸烟史。她之前接受过各种免疫抑制治疗，包括泼尼松、环磷酰胺、甲氨蝶呤和环磷酰胺。她没有发热，有正常的生命体征和正常的肺部检查。注意到复发的鼻和耳软骨炎症和损伤的证据。最初的实验室检测显示轻度白细胞增多和正常的肝肾功能。胸部计算机断层扫描扫描显示多个肺结节
　　 考虑了广泛的差异，包括感染，恶性肿瘤，自身免疫性疾病或血管炎，药物毒性和非典型组织性肺炎。由于有多个结节大小不同，转移性疾病的差异高于原发性肺癌。她目前没有服用任何经常与组织肺炎有关的药物，但是作为药物反应或特发性组织肺炎被认为是鉴别诊断的一部分。机会性感染，例如真菌感染，是最直接的问题，因为这种感染可能进展并导致患者病情恶化。因此，感觉组织取样的好处大于风险。计算机断层扫描引导下经皮穿刺活检显示肉芽肿性肺炎，但感觉需要额外的组织来排除感染性病因。患者被带到手术室，灵活的支气管镜检查显示严重的气管狭窄。然后使用刚性支气管镜检查来保持呼吸道通畅，因为患者不能用气管插管插管。通过刚性范围引入柔性支气管镜，并使用电磁导航支气管镜检查获得左上叶结节的活检样本。感染和血管炎的检查结果为阴性。结节的活组织检查显示非坏死性肉芽肿伴有巨细胞，与结节病的诊断一致，没有任何感染或恶性肿瘤的证据
　　 根据她的计算机断层扫描表现，实验室检查和活检结果，对结节病进行诊断，并开始使用泼尼松。在随访中，患者完全无症状，具有巨大的放射学改善，并且她的类固醇逐渐减少。然而，由于她的结缔组织疾病，其中包括可能威胁生命的气道受累，她需要持续免疫抑制泼尼松和霉酚酸酯。
　　 复发性多软骨炎的特征在于反复发作的炎症和整个身体的软骨结构的进行性破坏。它通常影响耳朵、眼睛、鼻子、喉头和气管，但即使是心脏、主动脉、皮肤、关节和神经系统也可能受累。复发性多软骨炎是一种罕见的自身免疫性疾病，病因不明，发生在所有种族和年龄组，男性和女性受到同等影响。肺复发性多软骨炎通常表现为发作性气管支气管软骨炎，可能导致危及生命的上呼吸道阻塞。由于气道受累，在尝试气道手术时需要谨慎。实质结节尚未被描述为复发性多软骨炎的表现。一部分患者有额外的自身免疫性疾病，最常见的结缔组织病和血管炎。
　　 变异性结节性结节病是相对罕见的。大多数患者是女性吸烟者，咳嗽和呼吸急促是最常见的症状，就像患者一样。结节性结节病通常表现为多发性肺肿块，往往是外周并与纵隔淋巴结病相关，并且预后良好。
　　 不知道结节病与复发性多软骨炎有关。另外还报道了另外两例共存的复发性多软骨炎和结节病。一个是患有获得性免疫缺陷综合症的患者，另一个是具有已知的结节病病史的患者，其最终发展为复发性多软骨炎。然而，据所知，这是共存软骨病和结节结节病的首例文献的报道。
　　 在这种情况下，结节病中的肺结节可能很大。这些结节的鉴别诊断包括具有重要治疗意义的疾病，例如感染或恶性肿瘤。患者因复发性多软骨炎已经有免疫抑制的迹象，因此排除感染尤其重要。不知道她的结节是否会在没有治疗的情况下自发消退。对于复发性多软骨炎的免疫抑制治疗可能已经掩盖了患者的长期结节病，并且停止免疫抑制仅仅揭示了该疾病。因此，可能无法确定结节病与其他免疫抑制疾病共存的频率