在诊断胸部成像期间以及肺癌筛查的结果中经常检测到肺结节。目前的评估指南主要基于低质量证据，患者和临床医生可以从该领域的更多研究中受益。
　　 在美国胸科协会的这项研究声明中，一个由临床医生，研究人员和患者倡导者组成的多学科小组审查了肺结节评估的现有证据，指出了指导未来研究工作的领域，并确定了解决这些问题的知识和策略的基本差距。
　　 研究人员提出了以下主要建议：
　　 新诊断策略的有效性和有效性应使用测试开发的既定阶段进行评估，从确定新策略或特征到建立临床效用。
　　 应制定将人口统计和结核特征与患者水平结果联系起来的登记处。
　　 肺结节评估策略由随后的早期肺癌治疗方案指导，应对这些治疗进行严格研究。
　　 在要求实施结核评估过程之前，应研究改进结核评估过程的潜在干预措施和质量指标。
　　 应评估测试和干预措施对患者为中心的结果的影响。
　　 成千上万的患者每年被诊断为偶发性肺结节，由越来越多谁接受影像学检查。患者肺结节的数量将会增加，因为多个组织，包括美国胸科学会，提出年度低剂量计算机断层扫描筛查大人患肺癌。这些建议是基于全国肺部筛查试验的结果，该试验表明筛查可降低肺癌死亡率。但是这种益处带来了实质性的缺点，因为几乎40%的受试者在三轮筛查期间具有阳性筛查测试结果，主要是由于肺结节鉴定。
　　 大多数肺结节是良性的，但肺结节最令人担忧的原因是支气管肺癌。由于肺癌的杀伤力，对于活检取样小病灶的困难，经济增长的速度相对较慢，即使结节是肺癌，建议大多数患者有结节进行进一步的评估。在确定结节后，患者基本上有三种选择：动监测;其他诊断程序，包括正电子发射断层扫描，活组织检查和手术切除; 或没有进一步的监测或后处理。优化益处并降低接受结节评估的患者的风险需要患者和临床医生平衡对诊断确定性的要求与未知的耐受性，同时评估恶性肿瘤的可能性，侵入性操作的产量和风险以及潜力延迟诊断和治疗癌症的风险。肺结节患者想知道结节是多大可能是癌症，哪种是最安全和最可靠的诊断方法，哪些结节可以连续观察，哪些需要更多的侵入性评估，以及讨论这些问题的最佳方法是什么与他们的临床医生。在大多数情况下，这些基本问题的答案基于有限的，间接的或低质量的证据。
　　 研究人员召开了一次研讨会，以建立肺结节评估研究的框架，并促进发现的速度，影响和效率。概述重要的研究问题和多学科小组评估的潜在策略可以更好，更有效地满足患者的需求。
　　 研讨会确定了许多关于肺结节评估的研究问题。鉴于大量患者受到影响，随着肺癌筛查的实施可能会增加，因此进行研究以回答最紧迫的问题至关重要。
　　 肺结节只是患者接受成像手术时常见的许多偶然发现之一。最近的生物伦理问题研究总统委员会与偶然和次要调查结果有关，建议专业组织制定指导方针和最佳管理做法; 应该资助研究工作，以评估偶然发现的频率及其成本，收益和危害; 并且所有受影响的患者都可以获得有关个体化风险和益处的信息，以做出明智的决定。研究人员可能希望使用框架以及此声明来指导未来的提案。
　　 研讨会参与者认为缺乏结核登记处是研究和质量改进工作的主要障碍。美国放射学院创建了乳腺成像报告和数据系统以解决类似障碍，并可作为结节登记的指南。该系统是在多个利益相关者的参与下开发的，最初是为了支持临床医生更好地理解和使用放射学报告中包含的信息的需求。一致认为，结核域登记册需要经过精心设计和实施，如果要广泛采用，则表明它们很有用。
　　 没有使用正式的方法来达成共识，因此没有尝试确定优先事项。研究人员没有包括来自卫生系统，购买者或资助研究的团体的代表，因此将这些利益相关者纳入未来的讨论可能会有所帮助。国际参与者似乎没有不同的观点，但本报告可能并不完全代表其他国家利益相关者的观点。最后，研究人员将来自代表患者的组织的利益相关者包括在内，这些患者通常被鉴定为结节并且受到肺癌筛查工作的影响，但是没有容易识别的组织专门代表肺结节患者提倡。
　　 该声明建立了一个研究框架，以解决有关肺结节患者护理的基本问题。聘请临床和患者利益相关者来解决重要问题。该声明可以帮助研究人员制定有影响力和创新的提案，并使资助者能够更好地判断新的研究提案。希望它能加快发现步伐，提高发现效率，提高肺结节患者的护理质量。