在美国，胸部成像期间每年检测到数十万个偶发性肺结节。这个数字有望大幅增加，因为肺癌筛查现在建议由美国预防服务专责小组的患者与高风！一旦检测到，专家建议患有结节的患者进行连续随访成像。研究人员刚刚开始探索结核检测的潜在心理危害以及如何减轻这些危害。
　　 偶然结节检测后患者会出现严重的痛苦。肺癌筛查试验的系统评价，大多来自欧洲，发现假阳性筛查结果往往与遇险短期增加，这一段时间恢复到基线水平有关。鲜为人知的是，如何病人的情绪反应，一个偶然的肺结节并随着时间的后续计划变更，以及窘迫的影响的认识。在与肺结节检测无关的其他情况下，窘迫会阻碍戒烟并有助于重新开始。在接受乳腺癌和结肠直肠癌筛查的患者中，痛苦会干扰对随后的医疗护理和筛查建议的依从性。正如生物伦理委员会对偶然发现所建议的那样，有助于减轻患者痛苦并提高理解力的提供者沟通策略非常重要。了解这些策略如何满足患者的期望，偏好和愿望是重要的，因为它们是优质护理的重要组成部分。以前报道的退伍军人的知识和初始肺结节检测的遇险定性分析的结果。本研究通过2年的后续访谈扩展了这项工作，以探讨患者对肺结节及其评估过程的理解，他们的情绪反应以及他们对提供者在结节检测方面沟通的看法。探索患者的纵向经验是至关重要的，因为随着时间的推移，对医疗保健，戒烟及其健康的依从性可能会产生影响。此外，与其他癌症筛查计划相比，肺结节建议的独特随访时间长度使得纵向结果特别突出。
　　 之前曾报道，伴有偶然肺结节的退伍军人并不了解术语“结节”或后续计划以及最常见的窘迫，与担心恶性肿瘤有关，尽管他们不知道自己的肺癌风险。本研究首次在偶然发现肺结节的患者中提供纵向定性信息。尽管进行了长达2年的随访，但许多患者对肺结节，后续计划及其肺癌风险的认识仍然不足。提供者的沟通策略可能有助于患者在信息搜寻中的被动角色，这可能会削弱他们的知识。从最初发现结节开始，患者的痛苦随着时间的推移而降低; 然而，它通常在后续成像时间增加，并在其他人中持续存在。患者绝大多数喜欢直接的个人交流。患者特别重视保证，准确讨论肺癌风险，并有机会询问有关结节的问题。
　　 解释与先前发表的工作有关的调查结果
　　 患者之前已被证实对偶然结节检测有情绪反应。此外，供应商的关于结节检测初始通信确实会影响患者的认知和苦恼。这种类型的可能导致依从性差与进一步的评估，如在筛选其他癌症的上下文中描述。患者对后续计划了解不足，这可能使他们不适应医学评估; 然而，他们参与的研究偏向于对依从性的任何检查。以前已经检查过患者的痛苦随时间的纵向变化，以及患者对偶然结节知识的影响以及对其痛苦的后续计划。考虑到对患者幸福感的潜在后果，例如窘迫和坚持随后的医疗护理，纵向偶发结节随访的心理社会影响值得更多关注。在美国每年检测偶发性肺结节的纬度，证明了研究结果的意义。
　　 肺结节很小，圆形，边界清晰的射线照相混浊，周围有正常的充气肺。结节随访是基于肺癌风险，其最依赖于结节大小和患者的吸烟史。由于大多数小结节不是早期肺癌，并且在短时间内传播风险较低，因此大多数指南建议采用胸部成像而非侵入性手术进行主动监测。在全国肺癌的肺癌死亡率互利的基础的筛选试验中，多个组织建议对高危人群进行肺癌筛查。据估计，每年有8.6-10百万美国人符合肺癌筛查的国家肺部筛查试验标准。
　　 绝大多数情况下，患者需要更多关于肺结节和肺癌风险的信息。为了加强这一过程，重要的是要询问患者在遭遇开始时他们的期望，以帮助定义角色并防止假设。在本研究和之前的研究中，患者更倾向于直接间接沟通，患者认为通知信应作为辅助手段，而不是直接沟通的替代品。关于风险的沟通很困难，因为诸如可能，不太可能和很少的常用术语没有很好地定义或理解。相反，使用决策辅助工具，图片中描绘的数据或汇总表可以增强对风险和决策满意度的描绘。宽变化提供商通信策略存在用于递送坏消息，但是，尽管缺乏知识，所有参与者都将结节与肺癌联系起来。因此，纳入肺癌风险应该是结核讨论的关键组成部分。应开发基于系统的资源，以支持提供商参与PCC。这些资源可能包括供应商的大纲，突出强化沟通的关键策略，以及患者教育材料。需要开展更多研究，特别是在拥有大型肺癌筛查计划的医疗保健系统中，以帮助为提供者和患者开发基于证据的资源。在评估过程中，使用患者的建议，偏好和解决他们的顾虑可以作为PCC策略的组织框架
　　 有研究限制。这项研究主要是在男性和老年退伍军人中进行的。仅在获得PCP许可后才招募患者，这可能会为具有更多知识和更好沟通的患者创造选择偏倚。访谈和影像学研究之间的时间是变化的，因此回忆偏差可能会影响研究结果。一些参与者表示，由于研究访谈，他们的痛苦减少，可能导致研究人员低估了临床环境中的痛苦。患者对沟通的感知质量可能会受到肺癌问题的影响。可能患有肺癌的患者通常会向服务提供者报告较低的沟通评分，并且更有可能觉得他们没有足够的时间或机会来表达困扰并提出问题。因此，普遍存在的患者肺癌问题可能影响了感知的沟通。由于样本量的限制，关于遇险对参与者戒烟决定的影响的主题没有达到饱和，这可能会降低这一证据的质量。
　　 开发系统资源以改善患者的知识，减少他们的痛苦并改进PCP的沟通策略，以提高患者的满意度，依从性和结果，这应该是肺癌筛查计划和肺结节检测常见的其他环境的重要组成部分。