类风湿性关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，其特征在于对称性多关节炎并且可导致关节畸形和破坏。当类风湿性关节炎涉及其它器官除了关节，有增加的发病率和严重程度。
　　 首先描述了类风湿性关节炎的肺部受累，报道了3例类风湿性关节炎患者的弥漫性肺纤维化。从那以后，一些作者描述了肺部受累与类风湿性关节炎之间的关联。肺部受累的危险因素包括中年，男性，严重糜烂性关节炎，高滴度的类风湿因子，皮下结节，吸烟，遗传倾向和类风湿性关节炎的其他关节外表现。
　　 肺部受累是类风湿性关节炎的严重并发症，可表现为上呼吸道疾病，间质性肺病，胸腔积液，闭塞性细支气管炎，纤维性肺泡炎，肺部类风湿结节，支气管扩张，卡普兰综合征，肺出血，组织性肺炎，血管炎和肺部感染。
　　 一位白人女性图书管理员，在巴西贝伦市出生和长大，根据美国风湿病学会/欧洲人的定义，提出了大约10年的类风湿性关节炎病史。类风湿性关节炎的风湿病联盟分类标准。在诊断时，她开始服用甲氨蝶呤，其剂量逐渐增加。随后，由于胃肠不耐受而停用甲氨蝶呤，并且在那时，决定以来氟米特和地夫可特开始患者。
　　 8年前进行的胸部检查显示胸部创伤后患者骨折，右侧肺底有肺结节。在患者开始使用来氟米特之前进行的胸部检查是正常的。在此基础上，患者寻找了一位需要进一步调查的肺病专家。辅助测试的结果如下：血液检查，没有变化;转氨酶和含氮化合物水平，正常;抗核因子，阴性;病毒性肝炎血清学阴性;类风湿因子，阳性;核周细胞质和细胞质抗中性粒细胞胞浆抗体，多次阴性;支气管镜检查结果，正常;支气管肺泡灌洗液显微镜检查，细菌阴性;支气管肺泡灌洗液文化，消极;和支气管肺泡灌洗液细胞学，低细胞性和自溶模式。胸部计算机断层扫描显示多个肺静脉肺结节主要位于左肺底。外周结节的活组织检查显示急性化脓性炎症过程伴坏死。当时，决定患者应接受临床和放射学随访。
　　 在对肺结节进行为期5个月的随访后，患者出现呼吸困难并伴有干咳，但没有发烧。另一项支气管镜检查发现喉部有右侧声带的喉炎和结节。气管支气管树内镜正常;支气管肺泡灌洗液显示抗酸杆菌阴性，支气管肺泡灌洗液显微镜显示革兰氏阴性杆菌通过使用自动培养系统分离，分枝杆菌和真菌的支气管肺泡灌洗液培养物是阴性的，支气管肺泡灌洗液细胞学显示没有肿瘤细胞。那时，患者开始接受克林霉素和氟康唑的抗生素治疗。在支气管镜检查显示阴性支气管肺泡灌洗液液体培养物后，开始泼尼松以试图稳定其病症。然而，尽管使用了治疗方法，胸部的另一次计算机断层扫描显示肺结节增加。那时，患者被转介到巴西圣保罗市进行评估。肺活检通过视频辅助胸腔镜检查显示慢性炎症性病变，伴有渗出性中心，邻近肺实质，以及充满纤维蛋白白细胞渗出物的中央空洞和由肉芽组织包围的淋巴细胞浸润。抗酸杆菌和真菌检测结果均为阴性，肿瘤细胞检测结果也是如此。鉴于排除肿瘤和传染病的这一结果，决定停用来氟米特。继续全身性皮质类固醇治疗，开始使用硫唑嘌呤。在停用来氟米特后，肺结节消失。在撰写本文时，患者没有疾病活动，并且已服用全身皮质类固醇治疗超过一年。
　　 肺类风湿结节是类风湿性关节炎的关节外表现。这些结节的患病率是可变的：它们在胸部射线检测只有1%的类风湿性关节炎患者，而它们在高达20-22%的胸部HR计算机断层识别和开放肺活检中检测到在32%。
　　 肺类风湿结节可以是单个或多个，直径范围从几毫米到7厘米。它们大部分无症状或症状很少，虽然它们可引起咳嗽和沾血痰，并且往往涉及两肺。它们发生在肺周围，正好在胸膜下方，并且在大约三分之一的病例中会出现空洞，引起咯血，支气管胸膜瘘，自发性气胸，继发感染和脓肿。
　　 类风湿性关节炎患者肺结节的出现是一个诊断问题，应排除恶性肿瘤和肺结核的可能性。结节因肺癌的特点是大于10毫米的直径，并且具有不规则的边界。转移也可以表现为肺部的多个结节;然而，在此报道的病例中没有发现原发性癌症。
　　 其他诊断可能性包括分枝杆菌和真菌感染，其可表现为结节;然而，没有全身症状是罕见的。
　　 这里报道的病例的一个相关方面是肺结节可能与来氟米特的使用有关，因为有几个论点支持这一假设：有关患者有类风湿性关节炎的长期病史并且没有显示任何迹象用来氟米特治疗前肺部受累;用来氟米特治疗期间可出现肺部类风湿结节;并且已经报道了接受来氟米特治疗的患者的外周或肺部类风湿结节。