随着公众健康意识的提高和各种成像技术的最新进展，孤立性肺结节的检出率不断提高，报告的检出率目前为8-51%。孤立性肺结节经典定义为单个，离散，圆形或椭圆形不透明度，直径小于或等于3厘米，完全被肺实质包围，不接触肺门或纵隔，与腺病，肺不张，或其他肺部病变。孤立性肺结节的准确诊断一直很困难，并且是胸部成像诊断中的实质性问题。良性和恶性孤立性肺结节的术前分化对于降低对良性孤立性肺结节的不必要手术的速率是至关重要的，因此是最重要的。多年来，计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检由于其简单性和微创性而成为肺部肿块的诊断和鉴别诊断的主要方法。然而，最近，计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检受到具有突出安全性结果的新技术的挑战，例如电磁导航支气管镜检查和支气管内超声检查。因此不禁怀疑，随着新技术的不断发展，电子计算机断层扫描引导的最终将被更换?为了评估电子计算机断层扫描引导下对孤立性肺结节的诊断准确性，对311例孤立性肺结节患者进行了分析并分析了相关并发症，并讨论了计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检在本研究中的诊断价值和安全性问题。
　　 所有活组织检查均由三位在肺病学和放射学方面经验丰富的医生进行。使用市售的电子计算机断层扫描仪进行活组织检查。根据从病变到体表的最短距离，患者在俯卧位，仰卧位或侧卧位进行电子计算机断层扫描检查。通过使用5毫米的切片厚度从感兴趣的区域获得图像，并通过使用肺窗设置观察。一位经验丰富的医生进行了所有活检。
　　 用2%利多卡因从皮肤到胸膜进行局部麻醉后，间歇插入同轴18号针头，电子计算机断层扫描引导，其轨迹指向肺部病变。最初的穿刺是在没有穿透胸膜的情况下进行的。获得电子计算机断层扫描图像以评估活检针的位置。如果结节位于针道的延伸路径上，则继续进行活组织检查。当结节被穿透时，检查针尖并获得样本。该过程通常进行一次，偶尔进行两次。指导患者在电子计算机断层扫描和活组织检查过程中屏住呼吸。
　　 针路径长度定义为皮肤表面与孤立性肺结节中心之间的长度。在肺部，针路径长度定义为胸膜与孤立性肺结节中心之间的长度。胸膜的距离定义为穿刺胸膜到孤立性肺结节中心的距离。针 - 胸膜角定义为活检针与胸膜切线之间形成的角度。
　　 在移除活检针后，获得完成图像以检测任何活检后并发症，例如气胸和出血。如果患者出现症状或发现大量气胸，则考虑放置胸管。
　　 孤立性肺结节是一种相对常见的临床疾病。随着近年来成像技术的进步，孤立性肺结节的发病率每年都在稳步上升，孤立性肺结节的诊断已成为临床医生和放射科医生的重要任务。以前，良性或恶性孤立性肺结节的诊断主要取决于影像学特征。大多数先前的研究表明，结节的分叶，毛刺和邻近的胸膜凹陷是恶性肿瘤的危险因素，而部分钙化是良性结节的指征。此外，更多的研究，后来报告说，恶性肿瘤的风险也可能密切相关的患者的性别，年龄，吸烟史和历史恶性肿瘤。
　　 研究中，确诊了孤立性肺结节，其中74.3%被发现是恶性的。进一步分析显示，提示及时诊断孤立性肺结节对于确保早期诊断和及时治疗肺癌至关重要。
　　 获得用于病理检查的组织活检是确保及时和适当诊断和治疗孤立性肺结节的关键。前几年报道的第一例计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检病例。从那时起，计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检一直在不断发展，并且由于其几个优点，例如高真阳性率，微创性和低成本，目前被广泛用作孤立性肺结节的常规诊断技术。在研究的一批孤立性肺结节患者中，有2例假阳性病例，导致计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检的诊断准确率为92.9%。有学者回归分析显示结节大小和针刺数量可能影响诊断准确性，而针刺深度和患者体位没有。在一定程度上，针刺的数量取决于结节的大小和位置。对于大多数结节，只能通过一次活检获得足够的标本。然而，在过去的十年，新的技术已经出现了支气管镜检查过程中通过气管支气管树提供指导，这有助于达到和活检结节，如支气管镜检查和支气管内超声检查。由于这些新技术的发展和优势，研究人员不禁怀疑计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检最终会被取代吗?
　　 通过支气管内超声检查和支气管镜检查周肺结节的诊断准确性。结果表明，在某些情况下，计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检可以至少与支气管镜检查和支气管内超声检查一样准确。虽然应该注意到一些更中心的肺部病变更适合支气管内超声检查指导的采样。
　　 有36例自限性肺出血无致命的不良反应。相关分析显示，气胸的发病率密切相关，年龄，穿刺针，计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检期间患者的体位，以及肺内针刺的深度，随着年龄的增长，多针穿刺和更深的针穿刺是气胸的主要危险因素。如上所述，注意到患者在针刺过程中的位置也与气胸的风险密切相关。当患者在侧卧位进行活检时，与仰卧位和俯卧位相比，气胸的发生率更高。研究人员推测这可能是因为在电子计算机断层扫描和穿刺期间患者更难以在横向位置保持静止，并且身体位置的任何移动/改变都可能导致气胸。虽然本研究中计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检的气胸和肺出血的发生率高于支气管镜活检，
　　 在成本方面，计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检具有显着的价格优势。
　　 在过去的十年中，研究人员进行了三千多次计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检手术，产生了很高的诊断准确性，没有致命的不良并发症。具有适当患者的严格选择标准是实现这种高诊断准确性和低不良反应率的最重要因素之一。对于计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检，如果结节靠近肺门或离开表面，如果穿刺路径通过肺大泡，或者如果患者的肺功能受损，则气胸的风险会增加。另一方面，如果结节位于大血管附近，则出血的风险很高，在这些情况下应考虑其他诊断方法。
　　 总之，计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检具有几个优点，包括高诊断准确性，低成本和可控的不良反应。凭借熟练的操作技能和精确的穿刺定位，计算机断层扫描引导的经皮经胸穿刺活检的诊断准确性可以大大提高，并且可以最大限度地减少其并发症。因此，这种传统方法对于大多数孤立性肺结节情况仍然有用，这是基于孤立性肺结节特征确定的; 新的补充技术的开发可能会进一步提高这种诊断程序的实用性。