鸟分枝杆菌复合体肺病通常表现为上叶纤维空洞或结节性支气管扩张型肺病，偶尔表现为孤立性肺结节。鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节通常是无症状的，是多见于中老年，并模拟肺癌或结核。报告了一例免疫功能正常的年轻成人患者的鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节病例，表现为持续性胸痛和亚急性进展性结节切除标本的组织学检查显示胸膜炎，这是鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节的罕见发现。
　　 一名日本男性因持续性胸痛和亚急性进展性肺结节被送往我院。在患者转诊到医院前四周，患者开始出现胸痛，疼痛严重程度增加。第二天患者去了一家私立医院。患者没有非结核性或肺部疾病的家庭或个人史。胸部计算机断层扫描显示左下叶周围有不规则形状的孤立结节，伴有微钙化和胸膜压痕。在初次咨询后进行随访时的计算机断层扫描，结节扩大。为了诊断亚急性进展性肺结节，在私立医院进行计算机断层扫描引导的肺活检。活组织检查标本的组织学检查显示肉芽肿性炎症与不同大小的非典型细胞。一周后，患者被转诊至我院。虽然打算澄清非典型细胞的起源并排除恶性肿瘤，但样本量不足以进一步研究。
　　 患者报告没有吸烟，外国旅行，吃螃蟹或野猪或鹿肉的历史，或与活动性肺结核患者接触。患者的体检结果，包括生命体征和意识，都是正常的。实验室数据，包括淋巴细胞计数，反应蛋白，降钙素原，丙种球蛋白，肿瘤标志物，抗中性粒细胞胞质抗体，曲霉抗原，隐球菌抗原抗体均不显着。
　　 由于患者持续的胸痛和亚急性进展性结节，使用计算机断层扫描引导肺活检无法诊断，通过电视辅助胸腔镜手术在左下叶进行楔形切除。组织学检查显示上皮样肉芽肿，伴有坏死和钙化，以及内脏胸膜上的胸膜炎。尽管切除的肺组织的涂片检查结果为阴性，但最初根据组织学检查的结果诊断患者患有肺结核。用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺开始抗结核治疗。因为患者在开始抗结核治疗后出现严重的皮疹和高烧，暂停了治疗。患者的胸痛几乎同时消失了。抗干扰素自身抗体为阴性。一旦这些不良反应减轻，研究人员计划开始抗鸟分枝杆菌复合体化疗，为此对患者进行密切监测。
　　据知，这是第一份关于鸟分枝杆菌复合体孤立性肺结节出现持续性胸痛并由组织学证实的胸膜炎引起的报告。鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节一般影响中老年人男女平等。大多数病例通过胸部影像诊断，患者通常无症状;然而，有时会报告呼吸道症状，例如咳嗽，咳痰和咯血。相比之下，患者更年轻，除持续性胸痛外没有呼吸道症状，这是由组织学证实的胸膜炎引起的，没有胸腔积液，由鸟分枝杆菌引起。16例胸腔积液患者的鸟分枝杆菌复合体胸膜炎报告包括本例患者年龄小于。鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节发病的因素尚不清楚。在文献中，只有7例与潜在的肺部疾病相关，并且没有患者免疫功能低下或有鸟分枝杆菌复合体肺病家族史。然而，鉴于最近的研究表明遗传或家族易感性鸟分枝杆菌复合体肺病，进一步的研究是必要评估鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节宿主因素。
　　 在本例中，在确定鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节的确诊之前，肺癌和结核瘤被包括在孤立性肺结节的鉴别诊断中。在涉及孤立性肺结节的情况下区分鸟分枝杆菌复合体与结核瘤是非常困难的。在26例结核瘤患者和15例鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节患者的报告中，其中10例鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节患者最初被诊断为结核瘤并给予抗结核药物治疗。鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节患者年龄较大，正电子发射断层扫描最大标准摄取值高于结核瘤患者。9例非结核分枝杆菌的呈现为孤立性肺结节，正电子发射断层扫描的平均最大标准摄取值为8.6。因此，本案例中的最大标准摄取值高于先前报告中观察到的标准摄取值。排除肺癌应当非常谨慎地进行，如肺癌和鸟分枝杆菌复合体肺病的共存有报道。据报道，FDG-正电子发射断层扫描可用于评估疾病活动和监测分枝杆菌肺病患者的治疗反应，表明鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节的高活性可引起胸膜炎，如本案所示。
　　 在本例中，进行了鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节的手术切除，并且一旦不良反应减轻，计划开始抗鸟分枝杆菌复合体化疗，尽管手术切除后化疗对鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节的重要性仍存在争议。在文献中，45例鸟分枝杆菌复合体肺病患者作为孤立性肺结节，在16例患者中进行了手术切除。在手术切除后接受抗鸟分枝杆菌复合体化疗的14例患者中，均未发生复发;然而，这也为谁没有施用的抗鸟分枝杆菌复合体化疗。没有手术切除的鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节化疗也被认为是有效的，10例接受抗鸟分枝杆菌复合体化疗的患者中有9例孤立性肺结节的大小减少。。因此，即使没有手术治疗，也可以阻止抗鸟分枝杆菌复合体化疗，直到孤立性肺结节的大小增加。
　　 此次报告了一例鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节病例，其具有高强度摄取和组织学证实的胸膜炎。在孤立性肺结节的鉴别诊断中应考虑鸟分枝杆菌复合体，即使对于经历持续性胸痛的患者也是如此。采用电视辅助胸腔镜手术进行手术切除是诊断和治疗可能恶性肿瘤的鸟分枝杆菌复合体-孤立性肺结节的合理方法，因为鸟分枝杆菌复合体可以通过切除肺组织培养和组织学确认来诊断。