所述非固体结节是在计算机断层时代前胸部成像的罕见发现，但现在通常在胸部。它可能是炎症，感染或纤维化的表现，但它也可能是腺癌或腺癌的前兆。由于结核轮廓趋于非常不规则且边缘不明确，因此使用形态外观和生长进行评估时，其管理仍然具有挑战性，这使得测量非常不精确且不可再现。此外，癌症在这种结节表现可以最初在内部生长，从而增加了它们的电子计算机断层扫描衰减，而不增加其总体尺寸。甚至正电子发射断层扫描成像通常也没有用，并且细针穿刺活检是高度操作者和细胞学家依赖的并且通常不是确定的。
　　 除了这些诊断挑战，重要的临床问题，已经提出是否和何时需要在非固体结节要追求病理诊断，肺癌在这种结节表现已被证明是生长缓慢的和可能成为过度诊断的候选人。一些指导组织最近提出管理建议，但这些主要是基于共识的意见。
　　 在一个大型前瞻性队列，即国际早期肺癌行动计划中，探讨了识别非结节性结核，诊断表现为此类肺结节的肺癌以及治疗后的长期结果的频率。
　　 在国际早期肺癌行动计划中对肺癌进行年度电子计算机断层扫描筛查的队列中，基线回合中非固结结节的发生率较低。22例患者的非整形结节已成为部分固体，从初始鉴定非固体结节到出现固体成分的中位时间为24个月。无论肿瘤大小，治疗时的侵袭程度，治疗时间或治疗类型如何，自诊断来，中位随访的肺癌特异性存活率为100%。没有临时，症状提示的诊断和没有癌症表现为每年重复轮次超过15毫米的非固结结节，这进一步支持了这些癌症的惰性。表现为非实性结节的癌症总数仍然未知，因为仅在那些进行病理诊断的患者中确定了诊断，因此，在各种大小类别中诊断肺癌的真实频率也是未知的。随着年度筛查的继续，可能还会诊断出其他缓慢生长的癌症。
　　 无论癌症大小或治疗时间如何，长期存活意味着早期侵入性诊断和治疗这些癌症没有额外的益处。值得注意的是，即使在回顾性研究中，结节仍然是非固定的。因此，入侵是否仍然是隐形的电子计算机断层扫描图像上没有表现为固体成分，或者入侵导致电子计算机断层扫描图像上出现固体成分，1年间的随访并未降低长期生存率。
　　 有些人建议重复成像在不到1年进行，而其他包括国际早期肺癌行动计划已经推荐1年随访只要结节保持非实体。最近，在筛选的背景下，美国放射学院的指南还建议对平均直径小于20毫米的非固结结节进行为期1年的随访。在不到1年的时间内进行短期随访成像的理由，包括在后续检查的背景之外可能更难以管理的前提是基于两个重要的问题 - 首先是在非实性结节中表现的癌症可能会进展迅速和第二次等待1年引起的焦虑。对1年随访的建议是基于以下知识：肺癌表现为非整体结节，生长缓慢，均为I期腺癌，尽管初始鉴定和治疗之间存在大量时间，但存活率为100%。对患者焦虑的关注是一个具有挑战性的问题，涉及生活质量和资源利用的问题，即过度的电子计算机断层扫描，不必要的活组织检查以及对患者结果没有影响的手术。然而，通过分析在筛查中发现其具有最小长期影响的筛查中的假阳性结果引起的焦虑，可以证明这一点可以得到管理。
　　 在任何癌症筛查的背景下，对过度诊断的关注是一个重要的考虑因素。国家癌症研究所召集了一个工作小组，制定癌症筛查策略，特别是关于惰性或过度诊断的肺癌，前列腺癌和乳腺癌。该报告建议使用伴随诊断来识别惰性或低风险病变，并将癌症一词 替换为病变，预期消除癌症这一词将消除这个词唤起的恐惧。这种方法认识到癌症的异质性，从非常具有侵略性到基本上是良性的。研究人员支持这一建议并注意到，在获得经过验证的分子标记物之前，电子计算机断层扫描成像非常适合区分不同侵袭性水平的肺癌。如本报告所示，电子计算机断层扫描可以足够早地识别非整块结节内的固体成分，因此治疗延迟不会改变预后。
　　 随着电子计算机断层扫描筛查获得广泛接受，预期转向更频繁的早期肺癌诊断增加了对确定最合适治疗的关注。非随机试验显示肺叶切除术和癌症切除术之间的等效性表现为小于30毫米的部分固体和实性结节，并且正在进行随机手术试验，比较肺叶切除术和有限的子叶切除术对于此类结节中出现的癌症。非手术疗法对这些病变的作用，如放射线或图像引导的消融治疗，尚未得到很好的探索。然而，目前没有正在进行的肺癌随机试验显示为非整形结节。研究结果表明，在结节变成部分固体之前，可能根本不需要任何治疗，并且在可能认为有必要进行治疗的情况下，尚未确定最合适的治疗方案。
　　 此次研究的主要局限性在于，并非所有表现出稳定性或生长的非整形结节都被用于诊断，因此癌症的实际发生率表现为非整体结节尚不清楚。然而，病理诊断患者的随访时间与未进行病理诊断的患者的随访时间无显着差异，因此不太可能遗漏侵袭性癌症。此外，其中绝大多数小于10毫米，进一步的诊断追求具有挑战性。主要的一点是，在那些没有病理诊断的非结节性病例中，如果有癌症，它们不太可能比那些已经诊断出来的癌症更具侵略性。据推测，被诊断的病例属于较具侵略性的病例，如在回顾性研究中，它们都显示出生长，发育了固体成分，或者有其他原因促使病理诊断。结节测量依赖于由单个放射科医师进行的测量，因此观察者间的变异性是未知的，但是人们已经认识到放射科医师之间存在相当大的测量变异性。由于这个原因，合并了保持稳定或生长的非固体结节，因为难以可靠地评估这些结节的稳定性或生长。被诊断的病例属于较具侵略性的病例，在回顾性研究中，他们都表现出生长，发展了固体成分，或者有其他原因促使病理诊断。结节测量依赖于由单个放射科医师进行的测量，因此观察者间的变异性是未知的，但是人们已经认识到放射科医师之间存在相当大的测量变异性。由于这个原因，合并了保持稳定或生长的非固体结节，因为难以可靠地评估这些结节的稳定性或生长。被诊断的病例属于较具侵略性的病例，在回顾性研究中，他们都表现出生长，发展了固体成分，或者有其他原因促使病理诊断。结节测量依赖于由单个放射科医师进行的测量，因此观察者间的变异性是未知的，但是人们已经认识到放射科医师之间存在相当大的测量变异性。由于这个原因，合并了保持稳定或生长的非固体结节，因为难以可靠地评估这些结节的稳定性或生长。或有其他原因促使病理诊断。结节测量依赖于由单个放射科医师进行的测量，因此观察者间的变异性是未知的，但是人们已经认识到放射科医师之间存在相当大的测量变异性。由于这个原因，合并了保持稳定或生长的非固体结节，因为难以可靠地评估这些结节的稳定性或生长。或有其他原因促使病理诊断。结节测量依赖于由单个放射科医师进行的测量，因此观察者间的变异性是未知的，但是人们已经认识到放射科医师之间存在相当大的测量变异性。由于这个原因，合并了保持稳定或生长的非固体结节，因为难以可靠地评估这些结节的稳定性或生长。
　　 总之，研究结果支持对仅有非实性结节的个体进行年度重复扫描的安全性，并且只有在固体成分发生时才应进行病理诊断。当这些癌症很小或尚未开发出固体成分时，对这些癌症的早期治疗将没有提供额外的益处。然而，鉴于这些具有挑战性的结核需要考虑的因素很多，本报告强调了共同决策的必要性，这被认为是所有筛查计划中必不可少的，被广泛接受的部分。