随着预见的低剂量螺旋计算机断层扫描肺癌筛查的传播，大量受试者将接受医疗护理，包含小的不确定的肺结节。亚实性肺结节，也称为磨玻璃影或磨玻璃结节，在2-3%被识别的接收到的筛选螺旋计算机断层扫描受试者。他们中的许多人都有良性病因并随着时间的推移自发消退。然而，与实性结节表示患者的一小部分真肺癌，被发现是恶性的组织学的病例中。出于这个原因，他们通常被认为是立即切除。然而，最近的报告表明，这些患者的长期观察可能是合适的。
　　 欧洲呼吸杂志报告了在试验中检测到的108例持续性亚实性结节患者的临床过程，并提出了长期随访方法，理由是亚实性结节向临床显着肺癌的进展极低。原则上，尽管亚实性结节在组织学上具有恶性的可能性很高，但它们的临床行为往往是懒惰的，因此对所有这些患者进行手术切除会导致大量肺切除术，实际上没有什么好处，即过度诊断和过度治疗。但是，鉴于随着时间的推移可能会发生进展，应根据具体情况制定和讨论管理计划。
　　 由于90年代中期，当结节与早期细支气管肺泡癌的关联首次报道，许多出版物已经解决的亚实性结节的临床意义以及它们与肺腺癌。在日本观察到很久以前其恶性程度和临床攻击性的组织学特征计算机断层扫描的亚实性结节的方面之间的良好的相关性，仍然有实用价值的今天，尽管病理学而言已经被改变对于肺腺癌的谱。
　　 磨玻璃结节中的固体成分通常反映了间质的肿瘤侵袭; 在计算机断层上实心部分越大，浸润面积。还已知固体组分的相对和绝对大小与淋巴结转移，手术后复发和死亡的概率相关。纯磨玻璃结节几乎没有淋巴结转移的可能性，而对于部分实性结节，并为实性结节。
　　 这种放射学 - 病理学相关性在预后上是重要的，并且允许基于这些理由设计管理策略。肺保留手术或标准肺叶切除术可以基于病变的大小，在计算机断层图像固体和朦胧区域之间的比率来计划，以及正电子发射断层摄影术的效果。即使经过简单的楔形切除术，对于普通肺癌的治疗效果也不尽如人意。
　　 亚实性结节的长期监测方法的一个潜在缺点是，一些亚实性结节可能最终在第一阶段进展，同时它们受到监控。虽然在大多数情况下对所有持久亚实性结节的外科手术管理会导致过度治疗，但可能导致某些患者治疗不足。这就是说，对于测量的纯磨玻璃结节，几年来进展的可能性非常低，尽管对于部分固体磨玻璃结节来说不可忽略不计，其中进展的可能性在该范围内的5年。
　　 一些报告表明，以往肺癌，随着年龄的增加和吸烟史，尤其是整个结节的大小和它的固体成分的大小史的随访期间。进展可以表现为结节大小的增加，新固体成分的出现，已经存在的一个或多于一个的尺寸的增加; 很少，而出现一个固体芯结节会收缩，反映肿瘤侵入到基质，或者在一些情况下，结节密度增加，而其大小保持不变。
　　 如果它发生，进展趋于缓慢：亚实性结节的体积和质量倍增时间往往很长，而小于400天的截止时间无法区分恶性亚实性结节和恶性亚实性结节。用于亚固体结节的体积软件的性能不太理想。事实上采用人工测定来获得直径，然后是体积，从而进行质量测量，此外，他们三分之一的患者最终根据视觉生长印象进行进一步检查。质量增加小于30%可能是惰性病变的可靠指标，因此，显然，亚实性结节体积和质量的可靠自动测量是可取的，但即使没有体积，似乎仍然可以对亚实性结节的临床显着进展进行估计。
　　 由于亚实性结节及其固体成分的大小与淋巴结转移和复发的风险有关，如果患者处于合理状态，通常认为生长的放射学证据是手术治疗的充分指征。然而，在患者被跟踪时突然的肿瘤传播是不可能的。
　　 几乎没有数据可以推断出在放射学进展的情况下可以安全地跟踪患者多长时间。表明亚实性结节患者6个月内发生变化的患者和未发生变化的患者的复发率无差异，尽管后者的侵袭性成分平均较大。在最近的一项研究中，观察到亚实性结节和活检证实的早期腺癌患者的相似结果，他们选择了随访而不是立即切除。然而，这项研究很小并且受到选择的偏见。
　　 在试验的筛查人群中，一直采用监测方法进行亚实性结节。在分析数据后，得出的结论是，可以监测稳定的亚固体结节数年而不会明显危及患者的预期寿命。然而，需要注意的是，特别是在年轻患者中，他们的亚实性结节有充足的时间进展并且可能在其寿命期间变成临床上具有侵袭性的肺癌。根据在西方国家的标准，相对年轻。
　　 原则上，从前列腺癌筛查中获得的经验教训也可适用于该肺癌患者亚组。在某些情况下，对无症状的早期前列腺癌的主动监测可能是合理的。尽管如此，斯堪的纳维亚前列腺癌研究组研究显示，在年轻男性和中度风险前列腺癌患者中，根治性前列腺切除术可能有益于观察。
　　 那么能建议什么呢?在选择监测或行动之前，当然需要检查亚实性结节并考虑病变是非固体或部分固体，固体成分有多大，以及是否生长。然后，在考虑年龄，合并症负担和既往病史后，需要评估针对该特定患者的合适治疗方案的风险，记住治疗相关的发病率可能超过生长缓慢的肿瘤生存方面的潜在益处。
　　 获取活检的利弊也应该进行权衡：持续性亚实性结节应该被认为是恶性的，除非另有证据，但如果您不想切除临床和计算机断层，那么经皮活检可能会使患者处于焦虑状态并提示干预请求。如果您认为切除或任何类型的干预是合适的，计算机断层引导的活检结果可能证实该适应症或停止适应症。还需要教育患者他们的病情，并在讨论可能的策略时尝试评估他们的心理状况。
　　 总之，虽然大多数此类患者可能不适合立即切除，但应根据临床情况逐案制定合理的管理计划。根据数据将有助于在螺旋计算机断层扫描筛查时代减少过度诊断和过度治疗惰性肺癌。