在过去十年中，已经检查了使用电子计算机断层扫描对肺结节体积进行定量评估，作为与1D测量相比，可以更早确定结节大小的时间变化的方法。对结节大小和尺寸变化的可靠评估可以反过来推动治疗决策。的准确性和结节体积测量的精度是由几个相互关联的因素，包括采集和重建参数，结节特性，以及测量工具的选择影响。量化这些因素对磨玻璃不透明度结节尺寸测量的影响是一个相对低估的研究领域。
　　 肺磨玻璃影结节密度接近健康充气肺实质。这些结节被定义为肺衰竭增加的局灶性结节区域，包括良好和不明确的病变，通过这些病变可以显示正常的实质结构，包括气道和血管。肺磨玻璃影结节经常在筛查电子计算机断层扫描上报道并且与非典型腺瘤性增生，原位腺癌和微创腺癌以及良性病症的病理亚型相关。手术决策通常基于通过主观视觉检查观察密度变化或病变大小的变化。最近的一些研究表明，能够根据大小的客观截止值以及结节内肺磨玻璃影的比例来预测肿瘤的侵袭性。在这些研究的基础上，过去十年来在使用量化指标方面产生了很大的兴趣。最近公布的新检测到的肺磨玻璃影病灶大于5 毫米的指南建议进行连续成像检查以评估3年或更长时间的稳定性，这比实体结节的建议时间更长。
　　 在临床实践中放射科医生的一个问题是，不像精心设计的临床药效试验和工程展示软件的有效性，在不同剂量水平下进行的系列研究或用不同的过滤器和算法重建的系列研究通常都可用于临床决策。肺磨玻璃影的长期随访使得系列研究的差异更可能存在。随着扫描仪和软件的升级，用于基线研究的技术可能无法用于后续研究。用于新成像方案的辐射暴露和患者剂量的现有技术可能与最初使用的暴露和剂量显着不同; 一个例子是新型临床扫描仪上迭代重建算法的可用性以及电子计算机断层扫描中较低剂量的持续努力。此外，使用低剂量电子计算机断层扫描作为筛选试验很可能增加作为全国肺癌筛查试验的结果和国际早期肺癌行动计划试验以及美国预防服务工作组随后提出的建议。筛查肺癌使用低辐射剂量水平，定义为标准体型患者的体积电子计算机断层扫描剂量指数。此外，已经为操作员提供了许多后重构增强算法，从平滑到边缘对比度增强操作员，旨在为用户创建感知熟悉的电子计算机断层扫描图像。据知，没有工作前瞻性地检查过这个变量，因此它们不是标准扫描参数领域的一部分，因此难以对这些算子的效果进行回顾性评估。为了建立临床上可靠的肺结节体积测量，重要的是要理解和量化变量以及不同重建和后重建算法的使用将如何影响肺磨玻璃影结节大小的测量。
　　 一些研究已经检查了用于评估肺磨玻璃影结节的体积电子计算机断层扫描以及影响测量误差的因素。在最近的一项研究中进行了一项幻影研究，他们研究了低密度结节的肺结节容积，其中不常见的诊断剂量电子计算机断层扫描研究和不同重建算法的影响。它们仅限于球形结节，并未检查增强算法的效果。研究了各种管电流对体积测量精度的影响。本研究使用了一种尺寸和形状的肺磨玻璃影，并没有关注亚厘米或更复杂形状的结节或不同重建算法的效果。还通过体模和临床研究调查了肺磨玻璃影肺结节的体积估计。该研究的一个限制是将诊断专用于上述典型的诊断剂量检查。在研究中已经研究了迭代重建算法对体积误差的影响。其中三个重建算法在球形结节的体积估计和不同剂量水平的人类和幻像研究中进行了比较。比较使用标准和迭代重建直径5毫米或更大的结节。然而，迭代重建效应的两项研究都集中在固体结节而非肺磨玻璃影结节上。
　　在本文中描述了一项幻像研究的结果，该研究的重点是量化不同辐射密度和多种尺寸和形状的合成结节的体积测量的准确度和精确度。特别检查了成像技术在电子计算机断层扫描体积中的影响，重建算法以及不同的重建后增强算法。
　　 与诊断研究相比，在降低的辐射暴露水平下筛查肺癌的电子计算机断层扫描已被证明足以用于肺结节检测; 然而，从筛选剂量肺电子计算机断层扫描获得的图像定量评估结节，特别是肺磨玻璃影结节的价值尚未得到验证。
　　 测量的准确性和可重复性是使用临床电子计算机断层扫描的患者护理的基础，并且如果要将电子计算机断层扫描扫描用作生物标记物，则是先验必需品。无论使用何种辐射暴露水平或图像处理技术，肺结节测量稳定性的可靠记录是肺癌筛查的重要方面。
　　 研究表明，对于不同辐射暴露水平的扫描，可以对亚固体结节进行体积比较。总体而言，在所有具有不同尺寸，形状和放射密度的结节中，研究中观察到体积误差小于6%。这些结果来源于使用薄切片方案和使用中等过滤器重建的扫描。潜在地，如果对其他扫描仪和测量工具进行了验证，则可以放心地执行通过不同曝光水平和重建算法产生的扫描测量体积的实践。测量误差的差异非常小和使用迭代重建以包括子筛选水平时，检测到偏差。根据世界卫生组织和实体肿瘤反应评估标准目前，这些测量差异目前尚未被认为具有临床意义。这一结果与许多研究所报道剂量对体积测量无显著效果。研究侧重于低密度结节和检查电子计算机断层扫描的影响，而不仅仅是管电流。如果广泛验证，可以可靠地比较从不同暴露水平的扫描获得的体积测量值，并将其用作疾病进展或消退的生物标志物。
　　 不同辐射暴露水平下相同肺磨玻璃影结节的可变尺寸测量，在其他工作中已经看到，在这项研究中没有看到有或没有迭代重建。这一发现的潜在意义在于，如果适当进行，肺癌筛查水平的研究和使用迭代重建进行处理可以作为测量纯肺磨玻璃影结节间隔生长的准确基线，并从体积测量的角度来看，后续诊断质量研究可能是不必要的。一旦在低剂量电子计算机断层扫描上检测到结节，可以在较高或相当低的暴露水平下进行的随访研究与置信度进行比较。这是否适用于所有扫描仪仍然是一个问题。
　　 结果还显示，在使用标准和迭代重建算法之间在偏差和方差方面的差异最小。他们报道了在使用电子计算机断层扫描扫描仪进行的体模研究中使用标准与直径5 毫米或更大的结节的迭代重建之间的可比估计体积。在球形结节的体积估计和不同的剂量水平方面比较了三种重建算法。他们报告了重建算法，重建图像厚度和软件的某些组合之间在统计上的显着性差异。这些差异相对较小一个用于体积估计的临床软件程序，当使用另一个临床软件程序时。在同一项研究中，发现使用标准与迭代重建算法之间的精度大致相当。
　　 对于相同的结节和采集参数，重建后边缘增强的程度对肺磨玻璃影结节的体积测量有一定影响，这一发现需要进一步研究，考虑到这种效应对于血管附着的结节和小结节可能更明显。
　　 本研究的局限性包括使用具有拟人体模的合成结节，其缺乏临床结节和背景组合的复杂性和多样性，包括与胸膜或血管无关的位置的结节，以及使用单密度肺磨玻璃影结节模型。复杂附件和结节的体积误差可能会更高。此外，本研究的低误差结果可能特定于本研究中使用的非商业量估计，其被告知结节形状。商业体积软件使用的分割算法可以具有与变量的不同交互，例如结节形状，或者具有成像参数，例如剂量和迭代算法的效果。此外，与使用此类算法相关的其他影响可能会影响结节大小测量。最后，本研究中报告的剂量水平，重建算法和整体低体积误差之间的有限差异可能与最新一代的电子计算机断层扫描扫描仪有关，因为本研究中使用的扫描仪可能不会推广到其他扫描仪。
　　 尽管存在这些局限性，但体模研究产生了在使用不同剂量技术，重建算法和增强程序测量具有肺磨玻璃影特性的结节时预期的体积误差的下限。这些结果有助于检查体积电子计算机断层扫描的潜力，作为结节大小的测量和早期确定结节变化的工作。