正电子发射断层扫描 |
据估计由于球孢子菌病引起的新感染。其中大部分是在球虫流行地区获得的，其中包括南部圣华金河谷和加利福尼亚州的其他地区，亚利桑那州的大部分地区以及内华达州，犹他州和德克萨斯州的部分地区。在这些情况下40％，感染表现为焦点支气管肺炎，可以是难以从社区获得细菌感染区分。这些球虫肺炎的绝大多数都会消退，但常见的事件是在胸部平片上可见肺结节。据估计，球孢子菌病是球虫病流行区域中高达25％的肺结节的病因。虽然初步诊断为急性肺球虫病，并且已证实结节的放射学演变已证实肺球虫结节的诊断，但在其他情况下诊断可能更困难。此外，虽然有可能是基于临床，血清学指向球孢子菌病的诊断线索和影像学，这些不能完全依靠排除恶性肿瘤。
因此，已经采用其他方式试图区分球虫病结节和恶性病因。正电子发射断层摄影胸廓计算机断层扫描组合已被用于评估代谢活性病变包括恶性肿瘤。虽然炎症过程可以通过此技术进行检测，计算机断层扫描已越来越多地用于区分良性结节传染性。观察了几例因球孢子菌病引起肺结节的患者，使用计算机断层扫描发现其病变呈阳性。这使假设计算机断层扫描经常可能由于球孢子菌病而对肺结节呈阳性。为了进一步研究这一点，回顾了生活在球虫病流行区域的一组患者的计算机断层扫描结果，这些患者经历了肺结节活检，发现是由于球孢子菌病，或者是没有病因的肉芽肿，推测这些也是由于球孢子菌病引起的，并将结果与发现肺结节是由于恶性肿瘤的患者的结果进行了比较。
肺结节的非侵入性诊断仍然具有挑战性和无单一的方法已被证明是完全令人满意的。研究都没有在球虫病流行地区进行过。在目前的研究中，选择研究肺结节患者，这些肺结节经活检证实是由于可能是球孢子菌病的肉芽肿过程，并将其与最终发现活检有恶性肿瘤的受试者进行比较。在本研究中，所有患者都接受了肺活检，因为根据临床参数推测存在高风险的恶性肿瘤。在研究时没有证据表明有临床活性的球孢子菌病。
在该研究中，近15％的肺结节活检被诊断为肉芽肿。这一比例在那些谁接受计算机断层扫描和低于在以前的研究。这些结果仍然表明在球虫病流行区域中并不罕见地发现肺结节是肉芽肿的。已经有与肺球孢子菌病相关联的正计算机断层扫描的两种现有病例报告。发现，与恶性肿瘤相比，由于肉芽肿过程导致肺结节的受试者有几个潜在的区别特征，包括年龄较大，结节大小。
该研究的缺点包括受试者数量相对较少以及其回顾性非随机设计可能存在的偏倚。这些方法可以进一步区分肉芽肿与恶性病变。尽管如此，结果表明由于球孢子菌病导致的肺结节通常是计算机断层扫描阳性，但似乎区分由于球虫病引起的恶性肿瘤引起的肺结节。这些结果通过最近三个研究从病理良性和恶性肺部病变。在所有三项研究中，炎性病变的显着低于肺部恶性肿瘤，两组的值均与此处观察到的相似。鉴于数量较少，一些球虫结节可能具有超过该数值的值。
在确定生活在球虫病流行地区的患者的肺结节是否应立即进行活组织检查或临床随访时，应考虑若干因素，如年龄、吸烟史以及患者是否进行了球虫病阳性血清学检测。该研究的结果表明，如果进行计算机断层扫描结果最有用，表明病变是恶性的。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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