胸腔镜手术可以改善术后肺切除术 |
如动物实验所示，先前的胸廓切开术似乎与显着的胸膜粘连相关，使得再次手术切除肺部可能具有挑战性。然而，胸腔镜手术，其显示出导致改善术后的结果，可能会导致由于其微创更少粘连。此外，虽然许多胸外科医生考虑通过胸腔镜手术或开胸手术进行胸部手术，但在重新手术肺切除术中使用胸腔镜手术的相对禁忌症，之前的胸腔镜手术可能更有可能在再次手术切除肺部时采用完整的胸腔镜手术方法。因此，研究目的是调查先前胸腔镜手术在随后的再次手术切除中的任何益处。
虽然已经对异时原发性非小细胞肺癌或转移性恶性肿瘤进行了术后肺切除术，一直没有报道，除了该严和的同事上术中或术后短期结果以下再手术肺切除肺结节。复发性气胸患者通常通过胸腔镜手术进行胸腔镜手术和术后肺切除术。转换的低速率进行胸廓切开术和并发症的低速率的报道。然而，在许多方面，复发性气胸的再次手术切除与肺结节的肺切除不同。气胸的再次手术胸腔镜手术几乎从不需要纵隔淋巴结清扫或肺门解剖。目标肺气肿病变几乎总是表面的，并不总是需要手指触诊或边缘，胸腔镜手术切除肺结节也是如此。患有复发性气胸的患者通常比不确定肺结节切除的患者更年轻。因此，报告的复发性气胸再次肺切除的良好结果可能不适用于肺结节或肿块的术后胸腔镜手术。
用先前的胸部手术分析了所有再次手术切除的肺部切除术。一般来说，肺结节切除有两种基本方法：开胸手术和胸腔镜手术。许多外科医生认为，尽管这一概念不是以证据为基础或以前在文献中报道过，但对于再次手术的胸部采用微创方法是禁忌的。在回顾性研究中，胸腔镜手术肺切除术的适应症和禁忌症并非绝对或明确，但胸腔镜手术与开胸手术的选择似乎在很大程度上取决于每位外科医生的倾向或经验。发现，之前的胸腔镜手术与术中肺切除术中胸腔镜手术转为开胸手术的发生率较低有关。这些发现可能导致假设粘连较少，因此术后胸腔镜手术更可能是可行的。Ym和同事12例报告了7例接受过胸部切开术的患者中有16例再次行胸腔镜手术肺楔形切除术，9例患者接受过胸腔镜手术治疗。在术前接受过开胸手术的胸腔镜手术患者中，术中转为开胸手术。他们的研究结果支持这样的概念，即先前的开胸手术会导致比之前的胸腔镜手术更多的粘连。
胸腔镜手术作为再次肺切除术的初始或再手术程序的益处迄今尚未在文献中讨论过。之前的分析是调查重新手术胸腔镜手术与再次手术开胸手术可能存在的任何临床益处。16虽然术后胸腔镜手术显示手术时间明显缩短，术后发病率降低，住院时间缩短，胸腔引流时间缩短，但术后结果无统计学意义。有几个原因可以解释为什么术后胸腔镜手术在术后参数中没有显示出统计学意义。首先，本研究中相对较少的病例是一种限制。其次，在研究中，仅在56例所有再次手术肺切除术中进行了主要的肺切除术。第三，至少有一些接受过胸腔镜手术治疗的患者在术后肺切除术时接受了胸廓切开术，未尝试进行胸腔镜手术术。
研究的局限性也来自少量病例和回顾性数据收集。有关再手术胸腔镜手术病例中相机端口的信息以及有问题的粘连的具体位置是有限的。更重要的是,作为第一或第二手术的开胸手术与胸腔镜手术的选择取决于外科医生的偏好。总之，数据表明，在术前肺切除术中，先前的胸腔镜手术可能与术后预后改善有关，未来应该通过更大的再手术肺切除术患者确认。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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