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提出了一例矽肺病，在面粉厂工人中存在长期不寻常的职业暴露于二氧化硅粉尘的情况下，患有空洞进展性大块纤维化。病变显示正电子发射断层扫描上氟代加氧酶的摄取增加表明代谢活动，这增加了恶性肿瘤或活动性结核病的可能性。
一名50岁的男性，慢性吸烟者，在面粉厂工作了三十年，患有三年干咳和进行性呼吸困难史。他多次接受经验性结核病治疗，症状没有任何缓解。胸部听诊显示双侧噼啪声。实验室检查 - 血象，肾功能检查，肝功能检查均在正常范围内。胸部线片显示双侧结节性混浊，左中间区有空洞肿块。高分辨率计算机断层扫描显示双侧肺实质的不连续结节，纵隔和肺门淋巴结显示左上叶的卵壳钙化和空洞肿块。肺活量测定显示出限制性异常和肺部对一氧化碳的扩散能力降低。氟代加氧酶正电子发射断层扫描显示在左肺中间区域和纵隔摄取的焦点区域中聚集的强烈氟代加氧酶摄取量。患者在面粉磨研磨机中使用了一种红色高硅石，通常称为“阿格拉石”，在凿削过程中会产生明显的灰尘。痰细胞学和支气管冲洗对恶性细胞呈阴性。痰涂片对抗酸杆菌呈阴性，培养结果显示结核分枝杆菌无生长。因此，患者被诊断为患有空洞大块纤维化的慢性矽肺病。
由于职业暴露于可吸入空气动力学尺寸的二氧化硅颗粒，矽肺病是由于吸入，滞留和对结晶二氧化硅的肺部反应引起的肺纤维化疾病。该疾病的三种形式具有良好的特征 - 慢性，加速和急性。在放射学上，其特征在于上部区域和中部区域的结节性病变，病变聚集成大的肿块称为进行性大块纤维化。矽口病常见于采矿、采石、钻孔、隧道、喷砂、建筑工程和铸造厂等职业。然而，在面粉厂工作时，在不寻常的职业中也会发生显着的二氧化硅粉尘暴露由于接触到“阿格拉石” - 高硅石粉尘。这些不常见的职业暴露通常在患者中无法识别。
肺部以及大块纤维化中纵隔的正电子发射断层扫描摄取具有空洞作用，引起对恶性肿瘤或肺结核的怀疑。此外，由于阳性纵隔摄取可能与结核病的初级复合体或肺癌的淋巴结混淆，这两种情况都被分枝杆菌的阴性痰培养和恶性细胞的阴性支气管清洗细胞学排除。并非所有影像学淋巴结和肺内病变都是氟代加氧酶狂热，因此表明正电子发射断层扫描可识别“疾病活动”。甚至与肺部对结晶二氧化硅反应相关的非传染性炎症过程也可能导致血管炎，缺陷性坏死，以及空腔大块纤维化区域的氟代加氧酶摄取。然而，已经注意到，与恶性肿瘤相反，并非所有非恶性放射照相病变都显示出氟代加氧酶摄取。
总之，需要高度怀疑职业性肺病的指标，特别是在小规模工业中。矽肺患者中的阳性氟代加氧酶-正电子发射断层扫描，即使存在大块纤维化和空洞，也不应被视为恶性肿瘤或肺结核的诊断。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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