二期梅毒表现为多发性肺结节 |
梅毒是一种由螺旋体细菌梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。直到二十世纪，梅毒患病率下降并持续近十年。然而，从那时起，梅毒的发病率在世界范围内有所增加。
获得性梅毒可分为原发性、继发性、潜伏性和三期。将密螺旋体接种到性创伤的微小擦伤中可引起下颌，一种无痛的溃疡。虽然局部免疫导致溃疡愈合，但是密螺旋体的血源性传播导致二期梅毒。二期梅毒的特征在于多系统受累：通常是皮疹，尖锐湿疣，粘膜病变和全身性淋巴结病。然而二期梅毒患者的肺部受累极为罕见。然后是潜伏期，如果不治疗，大约40％的患者将继续发展为糖尿病，心血管和神经系统受累的第三阶段。三期梅毒患者偶尔会发现肺部受累。
先天性和三期梅毒的病例可以很好地描述肺部受累。然而，二期梅毒患者的肺部受累极为罕见。事实上，之前的一份报告否认二期梅毒患者存在实质性肺病。肺部病变表现为浸润，巩固胸腔积液，孤立性肺结节，或多个不明确的结节。这是第二例梅毒表现为多发性肺结节。然而，这种情况与先前报道的不同之处在于结节的外观被很好地定义，并且模仿了血源性转移癌。
血清学检测仍然是梅毒诊断的主要方法。有两种类型的测试：密螺旋体和非密螺旋体。密螺旋体试验是以密螺旋体抗原为基础的，例如密螺旋体酶免疫测定，苍白密螺旋体颗粒凝集或血细胞凝集。密螺旋体试验的优点包括其高灵敏度和特异性。
非心脏测试是基于心磷脂的，例如快速血浆反应素。这些仍然常用作筛选试验; 它们便宜且易于操作。在成功治疗梅毒后，非完整性试验的滴度下降并变为阴性。然而，密螺旋体试验仍然对生命有益。二期梅毒的诊断可以通过病史，典型皮疹的存在和阳性血清学发现来确定。然而，二期梅毒肺部受累的诊断很困难。鉴别诊断考虑应包括原发性或转移性癌症、肺结核、真菌或细菌性脓肿形成，结节病，肺梗塞，胶原血管疾病和支气管扩张。在这种情况下，由于多发性肺结节提示转移性癌症，因此进行了包括活组织检查在内的完整医学评估。
对于二期梅毒肺部受累的诊断，应满足以下标准：二期梅毒的典型病史和体征、二期梅毒血清学检测阳性、X线片上见肺部异常或没有相关症状，排除其他肺部疾病，血清学检查、痰涂片、培养和痰细胞学检查，以及放射学检查对抗螺旋治疗的治疗反应。在这种情况下，满足了这些标准中的每一个，因此确认了二期梅毒的肺部受累。
青霉素仍然是梅毒各阶段的首选治疗方法。治疗包括单次剂量的肌肉注射苄星青霉素，用于原发性和继发性梅毒，以及早期潜伏梅毒。口服强力霉素是青霉素过敏患者的替代疗法。
许多调查报告了近期全球梅毒患病率的增加。梅毒重新出现的一个原因是混杂的性行为增加，可能与成功引入高效抗逆转录病毒治疗有关，这在一定程度上减少了与艾滋病相关的恐惧症。应该提醒临床医生这种基本上被遗忘的疾病，并了解适当的治疗方法，以及筛查梅毒患者的其他性传播疾病。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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