良性孤立性肺结节的特点 |
孤立性肺结节是一种常见的临床问题，通常偶然检测到或在肺癌筛查试验期间检测到。通常进行经胸穿刺活检或支气管镜活检以确认孤立性肺结节的组织学诊断; 然而，当病变位于大血管附近或非常小时，通过这些常规方法的诊断可能是困难的。在这些情况下，视频胸腔镜手术是一个很好的选择，以获得组织学诊断。当活检技术存在技术困难或活检结果不确定时，或者对恶性肿瘤有较高的怀疑时，也会进行视频胸腔镜手术诊断孤立性肺结节。尽管视频胸腔镜手术是一种安全且良好的确诊方法，但它需要全身麻醉并且比传统的活检费用更高。因此，该程序对使用视频胸腔镜手术诊断为良性孤立性肺结节的患者造成不必要的成本和健康风险。本研究的目的是确定有利于诊断良性孤立性肺结节的因素，以减少不必要的诊断性视频胸腔镜手术。
在目前的研究中，视频胸腔镜手术时的呼吸道症状与良性孤立性肺结节有关，孤立性肺结节中的钙化仅在良性组中检测到。另一方面，部分实性结节与恶性肿瘤相关。
孤立性肺结节对胸部摄影的观察相对常见。由于筛查胸部计算机层析扫描比过去更频繁地进行，因此检测到更多的孤立性肺结节。从良性肉芽肿到肺癌的各种病症都可引起孤立性肺结节; 因此，必须能够将恶性病症与良性病症区分开来。孤立性肺结节的诊断有三种策略：如果结节尺寸太小而无法确定其是良性还是恶性，则在一段时间内观察到孤立性肺结节的生长活组织检查活检; 或手术切除。为了确定合适的方法，应考虑患者的病史，孤立性肺结节的放射学特征和肿瘤大小。
只有两个射线照相标准是孤立性肺结节良性性质的可靠预测因子：超过两年的时间内缺乏增长; 某些特征性钙化模式。病史也可以使医生识别更可能是恶性的病变。然而，明确的诊断总是需要对活组织检查进行组织学分析。，因此对于外周孤立性肺结节的诊断具有最大的效用。然而，对于位于中心位置或与主要船只相邻的孤立性肺结节，穿刺活检难以执行。
开胸手术是孤立性肺结节患者最明确的诊断方法，但其侵袭性阻碍了许多医生使用它。胸腔镜是一种可供选择的方法，以开胸肺结节的诊断。它比开胸手术更安全，侵入性更小，并且据报道，即使它们小于3 厘米，也对不确定的肺结节具有高度敏感性和特异性。然而，视频胸腔镜手术还需要像胸廓切开术那样的全身麻醉，并且比传统的活检费用更高。在实践中，许多患有小的，不确定的肺结节的患者在没有事先进行组织学确认的情况下进行手术。视频胸腔镜手术可能会导致良性孤立性肺结节患者的不必要的健康风险和成本。
目前研究的结果表明，视频胸腔镜手术时呼吸道症状如咳嗽和咳痰与良性孤立性肺结节有关。假设良性病症包括非特异性炎症和感染性疾病; 因此，患者的呼吸道症状可能与这些疾病有关。恶性疾病也可引起呼吸道症状; 然而，这些通常发生在疾病更加发达的时候。病变直径不超过三厘米的恶性疾病很少引起症状，并且在许多情况下通过常规检查发现。
目前的研究表明，部分实性结节恶变的关联，这是在协议与以前的研究。
仅在研究中的良性组中检测到孤立性肺结节中的钙化。该发现与研究的结果一致，该研究表明，当检测到小于三厘米的孤立肺病变中的良性钙化模式时，可能诊断为良性病症。
孤立性肺结节大小的增加是恶性肿瘤最重要的预测因素之一。当难以进行活组织检查时，应考虑诊断性视频胸腔镜手术以排除恶性疾病; 然而，目前研究的结果表明，一部分的孤立性肺结节大小增加的患者最终被诊断为良性孤立性肺结节。错构瘤是这些良性疾病中最常见的疾病。肺错构瘤是经常观察到的肺部肿瘤样病变，其以每年约三毫米的速度缓慢生长。
目前的研究有一些局限性。首先，没有评估已知与恶性肿瘤相关的其他放射学特征，例如气泡透明度。其次，研究人口很少。第三，该研究是追溯性地进行的。
在目前的研究中，大约一部分通过诊断性视频胸腔镜手术切除的孤立性肺结节被证明是良性的。呼吸道症状的存在与良性疾病有关。另一方面，部分实性结节与恶性肿瘤相关。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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