结晶紫标记小肺结节 |
高分辨率计算机断层扫描的发展和筛查电子计算机断层扫描检查的传播使用微创电视辅助胸腔镜手术诊断或治疗，增加了肺结节检测和小肺结节切除的发生率。确定小结节的位置并不容易，特别是在胸膜表面没有明显异常的纯磨玻璃结节。因此，在手术前对结节进行标记对外科医生有用。
已经引入了几种经皮标记程序，例如插入电子计算机断层扫描导丝钩线或注射染料。然而，并发症如空气栓塞，胸膜传播或针注入可能是严重的。此外，经皮标记程序具有解剖学限制。例如，肩胛骨成为障碍，并且不可能接近内脏胸膜的纵隔侧。一些新的标记技术也有报道，但这些都还与某些缺点有关。
这项研究描述了一种新的内脏胸膜标记方法，使用长棍和浸泡在结晶紫中的棉签进行。本研究由名古屋市立大学医院的机构审查委员会批准，并从每位患者获得个人知情同意书。为了符合条件，肺结节位于内脏胸膜附近。在此期间，使用电子计算机断层扫描引导钩线标记用于其似乎是通过目视检查手术期间的胸膜压痕或触诊难以定位结节。
在术前根据术前电子计算机断层扫描图像确定结节正上方的标记点。解剖结构首先用作指标。肋骨或肋间隙的数量，或位于结节正上方的椎骨提供了重要的指标。其他一些信息指标被添加以决定长棍的尖端应该放置的点。在放置胸腔或小胸廓切开术后，确认了肺部塌陷并检查了胸腔内。将尖端轻轻按压在壁胸膜上的预定位置，然后使塌陷的肺完全充气。
渗透的尖端持续压向内脏胸膜。重新折叠后肺中，可以观察到由结晶紫中。肺结节用安全余量切除，而不管所述标记的位置的，即使标志点是切除的标本。测得的距离从标记对脏胸膜的点的中心最靠近结节，并评价该距离。
最近，由于广泛使用高分辨率电子计算机断层扫描和筛查胸部电子计算机断层扫描检查，经常发现纯磨玻璃结节或小尺寸结节。术前很难对这种结节进行病理诊断。可以在术前尝试经皮电子计算机断层扫描引导下活检，但这与合并症和沿着针道植入肿瘤细胞的风险有关。为了确定结节的位置，还可以在手术前进行电子计算机断层扫描引导标记。然而，使用一个电子计算机断层扫描引导钩丝可诱导严重的并发症，诸如空气栓塞，胸膜传播或肿瘤细胞的针道植入。
在这里描述了一种使用结晶紫的更安全和更容易的方法，并评估其准确性。该方法在手术期间或手术后未引起疾病。标记相当准确。
在这项研究中，结节相对较大。没有发现任何可能对结节产生重大影响的因素。在手术过程中，结节超过30毫米，结节位于肺的顶点。如果结节位于心尖的纵隔侧，则很难从胸廓侧面的小胸廓切开术或胸廓端口插入长棍。然而，在该位置也不可能经皮标记结节。
使用该标记系统的最严重问题是从胸廓端口到标记点的距离。这是因为如果从胸口到标记点的距离很长，带有棉签的长棍会阻碍肺部充气。有必要通过考虑标记点来选择胸部端口位置。
对于位于后侧的结节，结节似乎相对较短。胸椎是确定标记点的解剖学指标的良好候选者。这种方法最重要的一点是找到合适的解剖学指标来准确地标记结节。在横向褥疮位置进行的电子计算机断层扫描扫描可以提高准确性。其次，使用弯曲或柔韧的棒可以减少肺膨胀的阻碍，从而可以更准确地放置棉花。
对于病灶位于顶点或左下叶的情况，例如使用弯曲或柔性棒，有必要改进该方法。还需要评估更多的患者群体以确认发现。标记方法的主要优点是其安全性。此外，诸如肩胛骨之类的结构对标记点没有解剖学限制。方法易于执行，不需要特殊的设备或设备。因此，可以安全地标记多个结节。
总之，在此描述了一种更安全，更容易的小型肺结节标记方法。该方法相当准确，可应用于肺结节的所有病例，这些肺结节在使用电视辅助胸腔镜手术的手术中是不可见的。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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