肺腺癌表现为部分固体磨玻璃结节 |
肺腺癌是肺癌的最常见的组织学亚型。随着近期筛查低剂量计算机断层扫描利用率的提高，肺腺癌的检出也有所增加。众所周知，肺腺癌可表现为固体，纯磨砂玻璃或部分固体磨玻璃结节，持久性部分固体磨玻璃结节在这三种形态中被证明具有最高的肺腺癌可能性。在电子计算机断层扫描-病理相关的条款，对电子计算机断层扫描部分实磨玻璃结节的毛玻璃组成部分通常对应于病理学的肺腺癌的预侵入部件，而固体成分常显示侵入部件。
肿瘤大小测量已成为肺癌分期的基石，并已被证明可用于预测肺癌患者的预后。然而，表现为部分实磨玻璃结节腺癌，有没有对如何衡量其肿瘤的大小。更具体地，仍然未知包括磨玻璃部分或单独的固体组分大小的整个肿瘤的测量是否是作为部分固体磨玻璃结节出现的腺癌的肿瘤分期的更合适的方法。最近，一些病理研究已经报道了侵入式组件尺寸的测量比整体肿瘤的大小，其中包括在预测患者预后。同样，对于手术切除前的临床分期，最近一项涉及病理分期IA腺癌的多中心研究表明，测量实体部分大小以预测患者的无病生存期比整个肿瘤大小更合适。然而，这些先前的研究没有根据电子计算机断层扫描上的肺癌形态对他们的研究人群进行分组，也没有研究被视为部分固体磨玻璃结节的腺癌。因此，仍然难以说明有足够的证据证明适当的腺癌作为部分固体磨玻璃结节的测量方法。此外，很少评估基于实体部分大小的部分固体磨玻璃结节腺癌的分期是否可以对应于出现为具有相似大小的实性结节的腺癌的分期。
表现为在电子计算机断层扫描部分实磨玻璃结节腺癌的适当的测量已在肺癌的分期一个重要的问题。然而，到目前为止，还没有明确说明整个肿瘤大小或仅固体组分大小是否是肿瘤分期的合适测量方法。比较了表现为实性结节的腺癌和在与匹配后在电子计算机断层扫描上表现为部分固体磨玻璃结节的腺癌的预后。
报道固体部分大小是预后的重要因素，而整个肿瘤大小不是一个独立因素。此外，最近的一项多中心研究中，实体部分大小被观察到临床IA期肺腺癌患者无病生存期的独立预后因素，而整个肿瘤大小则不然。这些结果可以解释为，部分固体磨玻璃结节腺癌的固体成分与病理学上肺腺癌的侵袭性成分密切相关，并且腺癌的侵袭性成分是这些患者预后的决定因素。在这种情况下，认为固体部分大小的测量可以是作为部分固体磨玻璃结节出现的肺癌肿瘤分期的更好的测量方法。
据所知，对基于实体部分大小的部分固体磨玻璃结节腺癌的分期是否可以对应于出现为具有相似大小的实性结节的腺癌的分期进行了很少的评估。一些以前的研究已经表明，腺癌表现为部分实磨玻璃结节显示出更有利的预后比那些显示为实性结节和腺癌与肺磨玻璃结节成分的比例较高有更少侵袭性。实际上，在匹配其固体部分的大小之后，很少有研究比较出现作为部分固体磨玻璃结节和实性结节的腺癌的预后。最近报道，在IA期腺癌中匹配实体部分大小后，部分固体磨玻璃结节腺癌显示出比实性结节腺癌更好的预后。
将实心部分尺寸用作部分固体磨玻璃结节和实心结节的共同评估工具可能是不合适的。可能需要不同的分期系统用于实体结节和部分固体磨玻璃结节，以预测患者术后的预后。
除了任何回顾性研究的内在限制外，还应提及研究的其他一些局限性。首先，由于部分固体磨玻璃结节疾病复发的罕见性，在本研究中仅观察到部分固体磨玻璃结节中的少量疾病复发和死亡。有必要进行一项具有更大人口的前瞻性多中心研究，以克服这一局限。其次，在研究中各种电子计算机断层扫描系统用于评估肺癌病变。使用标准化方案的前瞻性研究可以解决这一局限性。第三，研究中的病理诊断没有根据最近修订的腺癌病理分类进行修订。因此，在本研究中未考虑新引入的术语，例如“原位腺癌”或“微创腺癌”。最后，在本研究中仅进行了实体和部分实体病变的一维测量。最近，三维容量已经引起了肺结节评估的广泛关注，一些研究表明，不仅结实，而且还有部分固体磨玻璃结节。使用容积法进行的有关部分实体病变患者预后预测的进一步研究对于确定评估作为部分固体磨玻璃结节出现的腺癌的适当方法是有价值的。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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