肺实变结节的体积和质量 |
先前的研究表明，持续性肺实质性亚结节在病理学上与肺腺癌及其浸润前病变相对应。根据新的，这些肺实质性亚结节根据其内部固体成分的存在和大小分为三个子组，并建议每个子组采用不同的管理策略。这些建议是基于与较大的固体组分的肺实质性亚结节更加紧密地与恶性肿瘤的较高概率。
的肺实质性亚结节的过度随访的时间间隔的增长被认为在临床上相关的恶性肿瘤的肺实质性亚结节的从良性的肺实质性亚结节。然而，多个计算机断层扫描在长期随访常常需要在这些病变以识别视觉上可检测的生长，如的肺实质性亚结节已知表现出非常无痛生长特征。因此，明确临床需要以准确，可重复和敏感的方式测量肺实质性亚结节的生长速率，以优化肺实质性亚结节的后续策略，例如其随访间隔和随访期。
在这种情况下，三维容量法已被报道具有以反映与可接受的再现性。此外，最近已经注意到质量测量作为评估肺实质性亚结节生长速率的有希望的工具。实际上，质量测量可以同时反映肺实质性亚结节的体积和密度，对三维体积可能具有更高的再现性。
然而，据所知，根据新的学会指南或包括使用质量测量。因此，研究目的是评估持续性肺实质性亚结节的体积倍增时间和质量倍增时间，这些肺实质性亚结节在没有恶性肿瘤史的患者中接受低剂量计算机断层随访。
在研究中，肺癌患者或胸腔外恶性肿瘤史者排除在外，因为这些是核潜艇的快速增长。虽然肺转移，为的肺实质性亚结节已经报道了并已显示出相当的快速增长速率出现的几个实例，事实上，它是用于从胸腔外恶性肿瘤转移相当少见到表现为的肺实质性亚结节。
以前的研究已经通过使用二维或三维容量分析与经修饰的施瓦茨方程。使用二维容量法并报告了原发性肺癌的体积倍增时间。他们报道，作为部分固体磨玻璃结节出现的肺癌的平均体积倍增时间显着短于纯磨玻璃结节。还通过使用三维容量软件计算了经病理证实的肺实质性亚结节的体积倍增时间。在他们的研究中，部分固体磨玻璃结节的平均体积倍增时间也显着短于纯磨玻璃结节。结果与这些先前研究中的数据一致，并显示部分固体磨玻璃结节的中位数体积倍增时间短于纯磨玻璃结节。
值得注意的是，研究的中位数体积倍增时间显着长于之前的研究，这很可能归因于研究人群的差异。在以前的研究调查计算仅经病理证实的肺癌的体积倍增时间，其可能具有比随访的肺实质性亚结节更具侵略性的生长特征，而研究可能包括更多的惰性肺实质性亚结节，因为仅包括3个月或更长时间的肺实质性亚结节起来。因此，在初始计算机断层扫描中具有高度怀疑恶性肿瘤的肺实质性亚结节可能在没有随访的情况下被迅速切除并且随后被排除在研究中，可能导致低估生长速率肺实质性亚结节。然而，认为研究人群更适合于调查肺实质性亚结节的真实生长率，这些肺实质性亚结节随后在日常临床实践中进行计算机断层监测。
据所知，研究是第一项包括计算肺实质性亚结节的质量倍增时间的研究。发现每个亚组的中位数质量倍增时间都短于中位数体积倍增时间，尽管质量倍增时间和体积倍增时间之间的成对比较没有达到显着性。此外，大量生长的结节比体积增长的结节更多，这使能够计算额外的8个肺实质性亚结节的增长率，这些肺实质性亚结节在体积测量方面似乎是稳定的。该因素表明质量测量可能对肺实质性亚结节生长的检测更敏感，因为质量同时反映了肺实质性亚结节的衰减和体积的变化。质量测量也显示出比肺实质性亚结节中的体积测量更可重复。还报道了肺实质性亚结节的质量测量变异性明显小于体积测量变异性，这在研究中得到了重现。
应该提到研究的几个局限性。首先，研究是回顾性设计，可能存在不可避免的偏见。其次，用于计算体积倍增时间和质量倍增时间的生长结节数量相对较少。第三，没有涵盖肺实质性亚结节快速生长的其他潜在风险因素，因为它们超出了研究范围。但是，认为未来的研究有必要评估这些潜在的风险因素。第四，通过使用两种不同的计算机断层扫描仪获得中接受低剂量计算机断层扫描，这可能影响结果。第五，体积和质量测量值来自一位放射科医师的手动分割结果，这可能会受到观察者主观趋势的显着影响。手动分割可能是肺肺实质性亚结节病变分割的标准;但是，认为应该进一步为肺实质性亚结节开发一种准确且可重复的自动结节分割方法。第六，没有评估观察者对体积和质量测量的可变性。然而表明观察者对肺实质性亚结节的体积和质量测量的可变性大于观察者内的变异性。因此，如果采用观察者间变异性作为结核生长的阈值，研究中某些比例的不断增长的肺实质性亚结节可能被指定为稳定的肺实质性亚结节。第七，使用修改的施瓦茨公式假设肿瘤，它是并非总是如此。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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