磨玻璃结节尺寸 |
肺癌是的首要原因癌症死亡全世界，和非小细胞肺癌代表了大多数的肺癌。传统上，肺腺癌被视为非小细胞肺癌。然而，通过病理学发现进行的分子生物学评估和组织学差异的表征改善了肺腺癌的诊断并使其能够进行差别治疗。再加上最近的治疗方法的改进，准确鉴定腺癌的能力已经产生了积极的临床影响。在肺腺癌中，如在结肠癌发生中观察到的，从非典型腺瘤性增生到侵袭性腺癌的多步骤肿瘤进展已得到许多近期报道的支持。此外，越来越多的基于病理-放射学相关性的证据表明，大多数非典型腺瘤性增生病例，原位腺癌，微创腺癌和鳞状细胞腺癌可通过磨玻璃检测结节-朦胧肺不透明的放射照相外观与下伏血管的遮挡无关。随着肺癌的计算机断层扫描筛查变得越来越广泛，局部纯磨玻璃结节已成为主要焦点，不仅在诊断成像领域，而且在手术领域。
虽然磨玻璃结节通常被认为是缓慢增长到大尺寸，但它们的自然进展仍不清楚。此外，之前很少有研究报道肿瘤大小减少。在这项研究中，回顾性地回顾了切除磨玻璃结节的放射学和病理学特征，随后在手术前至少一年进行了胸部计算机断层检查以阐明磨玻璃结节的自然进展，以及评估磨玻璃结节大小相关的变化。
在这项研究中，病理证实的腺癌的放射学观察显示，近一半的磨玻璃结节在其进展期间显示出尺寸减小，并且尺寸减小通常与固体成分的出现一致。此外，放射学观察和病理学发现之间的统计学比较显示，尺寸减小的肿瘤具有显着更大的侵袭性，如乳头状和腺泡主要腺癌的存在所定义。基于下面提供的推理，研究结果表明肿瘤大小的减少可能代表治疗性肺切除的最佳时机。
通常认为磨玻璃结节缓慢生长至大尺寸，据报道，体积倍增时间范围广泛。此外，据报道，部分固体结节比纯磨玻璃结节具有更高的频率和生长速率。史肺癌已经提出是一个危险因素为磨玻璃结节的相对快速进展，一份病例报告指出，肿瘤大小减少。证实磨玻璃结节在其自然史中一般且反复地减小了大小。仔细的时间观察胸部计算机断层显示，固体成分通常出现在尺寸减小期间或之后。有趣的是，在尺寸减小后，固体成分在两种情况下消失，然后在随后的肿瘤尺寸减小后再次出现。这一发现似乎在磨玻璃结节的进展中很常见。不幸的是无法在自然病程中检查病理结果。在此前的研究中，肺泡萎陷在纤维化变化的进展和最小侵入的发生之前，显示在原位腺癌内发生。根据本研究的结果，原位腺癌内的肺泡塌陷可能在性质上是短暂可逆的，并且在纤维化变化和最小侵入之前发生。
一个有争议的问题是，是否应切除或跟进纯磨玻璃结节。纯磨玻璃结节已被证明是非典型腺瘤性增生，原位腺癌或微创腺癌。侵入区域的少数患者进行纯磨玻璃结节手术。然而，如病理预后和放射学预后分析所示，纯磨玻璃结节甚至是具有显着磨玻璃成分的部分固体结节显示出良好的预后。手术前三例的最后一次胸部计算机断层显示磨玻璃结节中有明显的固体成分。关闭后续行动，直到出现固体成分可能是纯磨玻璃结节管理的有效选择。
治愈性手术的最佳时机尚不清楚。然而，基于本研究中放射学尺寸减小与病理侵袭性发现之间的显着相关性，磨玻璃结节尺寸减小在肿瘤进展期间作为有意义的事件发生。在患者中，尺寸的首次减小发生在固体成分出现之前或之后。如上所述，甚至具有主要研磨玻璃组分的微量固体组分的外观显示出优异的存活率手术切除后。因此，主张肿瘤大小的首次减少和固体成分外观的确认是治愈性手术的最佳时机。
另一个重要问题是磨玻璃结节的后续计划。对于计算机断层上疑似肺癌的小结节，根据指南进行随访的建议目前已得到广泛认可。最近发布的新指南为亚固体结节提供了建议。此外，一些指南还建议管理磨玻璃结节。然而，这些建议通常基于肿瘤增大到大尺寸。研究结果显示，从非典型腺瘤性增生/原位腺癌发展到侵袭性腺癌，肿瘤大小减小，并支持苏打的建议，即随访期间的减少并不总是排除恶性肿瘤的存在。
近一半的磨玻璃结节的显示尺寸减小在后续胸部计算机断层，提示肿瘤进展从非典型腺瘤性增生/原位腺癌到浸润性腺癌。即使只观察到轻度磨玻璃结节塌陷，也不应将结节诊断为炎症性疾病，不应做出停止随访的决定。相反，建议采取相当谨慎的跟进措施，以确定磨玻璃结节中的可靠组成部分。确认的固体成分的存在可能是非侵袭性腺癌中侵袭性成分发展的标志，并且可能是治愈性治疗的肺切除的最佳时机。 |
|
|
|
|
|
| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
|
|
|
| 电话：13263277712 |
| 邮箱：81068003@qq.com |
| 地址：北京市.丰台区.万丰公园 |
|
|
