澄清肺圆形群的侵入性程序 |
孤立性肺结节代表了一种鉴别诊断问题，采用不同的成像策略。然而，通常单独的成像不能提供确定的解决方案，并且指示了组织样本的索引。
经皮肺活检已成为组织恢复的标准放射学程序超过30年。从那以后，已经发表了该技术的多种变化以及可变结果和并发症率。基本上，不同的技术和结果区分细针穿刺活检和穿刺活检。除了保护诊断经皮肺活检在最近的作品是用来还为组织获取与调查分子标记为个性化治疗的一部分的目的。
在胸腔中，经皮技术与支气管镜活检与支气管内超声和视频辅助胸腔镜检查竞争。选择哪种形式的组织提取的决定必须根据患者的具体情况来决定。
在本文中，与竞争技术相比，描述和讨论了经皮肺活检的适应症，技术和结果。
肺部经皮计算机断层扫描引导下的活检是一种有效的技术。然而，必须与其他方法进行评估，特别是支气管镜活检与支气管内超声和胸腔镜活检。这些技术中的每一种都有特定的优点和缺点。计算机断层扫描引导下活检的一个重要优点是所有胸部区域的可及性。另一方面，支气管镜穿刺需要接近支气管，而胸腔镜活检在近表面病灶中表现特别好并且增加更深部病变的侵袭性。因此，在比较评估中，经皮计算机断层扫描引导的活组织检查似乎至少与上述方法整体相同。
两项前瞻性随机研究比较了计算机断层扫描引导下活检与支气管内超声引导下支气管镜活检。应该指出的是，经皮活检与较高的并发症发生率相关，尤其是气胸。这些通常不需要治疗，并且被认为是这种形式而不是复杂的不良副作用。然而，即使在支气管镜活检后，高达10％的病例也报告了严重的并发症，如心律失常，慢性阻塞性肺病加重和缺氧。在成本效益分析中，计算机断层扫描引导下的活检也优于支气管镜活检。在进一步的比较研究中，回顾性研究了计算机断层扫描引导与支气管镜活检在阴性初始活检后的作用。当切换到经皮计算机断层扫描引导活检而不是支气管镜活检时，有一个显着的优势。最近的支气管镜技术，例如电磁导航支气管镜检查被认为是有希望的; 然而，在最近的一项荟萃分析中，之前的结果令人失望。
视频辅助胸腔镜活组织检查提供了优于上述活组织检查形式的优点，即获得更大量的组织直至完全切除病变。然而，这种形式的干预比图像引导的采样更具侵入性。对于良性病变的诊断，胸腔镜样本采集非常适合。在大量活组织检查的回顾性评估中也证实了这一点。胸腔镜手术前的准备标记，例如通过金属丝，金属螺旋或放射性“种子”被认为是有效的补充。没有关于支气管内超声或计算机断层扫描引导穿刺的前瞻性比较数据。经皮与经皮的比较 儿科患者的胸腔镜活检结果表明，经皮穿刺活检优于胸腔镜检查。该评估基于以下事实：虽然经皮活检具有较低的诊断准确性，但可以通过再活检来补偿。相反，有必要延长相关数量的胸腔镜开胸术，导致相应的更高发病率和延长住院时间。
经皮计算机断层扫描引导下活检应该是清除实体和亚盆腔肺部病变的首选方法。虽然细针穿刺活检报道了优异的结果并且并发症发生率较低，但穿刺活检是临床常规的优良工具。它优于细针穿刺活检，特别是用于澄清良性病变。在有经验的人手中，这种技术是安全的，并提供高诊断准确性。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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