C型臂锥形束计算机断层扫描 |
肺结节图像引导的经皮肺穿刺活检是用于评估其良性或恶性性质安全和精确的诊断技术。使用计算机断层扫描作为图像引导不允许实时显示针插入，除非使用计算机断层扫描透视进行。计算机断层扫描与显着的操作员暴露有关，并不能完全解决实时重建三维图像的问题。锥束计算机断层扫描是最近开发的C臂血管造影系统中可用的成像技术，其配备有与锥形束射线集成的平板探测器。该系统产生类似于计算机断层扫描的图像，为操研究人员提供实时荧光透视可视化的可能性，并且与闭合的计算机断层扫描架相比，它在检测器周围的检测器方向上提供了更大的灵活性。与锥束计算机断层扫描相结合，它还提供导航软件，特定供应商，一旦通过三维获取的图像确定轨迹，操作员可以通过荧光透视实时指导针头。
在过去的30年中，许多研究已经证明经皮肺肺活检。描述与成像制导指出的是，尽管使用的的不同导向，该获得的结果还取决于学习曲线，因此取决于操作员随时间获得的置信水平。关于用透视引导进行的肺活检。比较单独使用锥束计算机断层扫描指导和透视引导下进行的经胸活检。研究人员表明，对于浅表和大量病变，单独使用荧光镜引导仍然可以使用，具有使患者暴露于较低辐射剂量的优点。其他研究人员使用计算机断层扫描引导，表明对于胸部的良性和恶性病变的安全性和诊断准确性进行几个研究;研究人员表明，计算机断层扫描>肺部活组织检查的诊断准确性在病变大于十毫米时显着增加，并且在针从皮肤到病变的针的路径小于等于40毫米的情况下。目前，用于指导肺结节经皮活检的金标准技术是氟-计算机断层扫描，它能够实时跟踪针从皮肤到目标的进展。计算机断层扫描通过将计算机断层扫描的高空间分辨率与荧光透视的高时间分辨率相结合，允许重建计算机断层扫描图像。与常规计算机断层扫描相比，荧光计算机断层扫描与使用常规计算机断层扫描引导的手术相比，可以用更少的步骤监测针的进展。然而，氟计算机断层扫描可以导致更高的辐射剂量对患者和向操研究人员，并且它不是在所有放射服务。这些结果不仅证实了肺活检与荧光计算机断层扫描引导的诊断准确性与在简单计算机断层扫描引导下进行的肺活组织检查的诊断准确性相当，而且还表明氟-计算机断层扫描指导特别适用于小病变，其中高诊断获得了较低并发症的准确性。有人报道了类似的准确度结果。比较了一组接受肺活检的患者，他们使用6排计算机断层扫描仪进行荧光计算机断层扫描引导，另一组患者使用16排扫描仪在简单计算机断层扫描引导下进行肺活检：第二组没有更高并发症发生率。关于在手术期间施用的辐射剂量，发现与使用常规指导进行活组织检查的患者相比，氟-计算机断层扫描引导患者的计算机断层扫描剂量指数高十倍。
锥束计算机断层扫描是一种使用围绕患者旋转的C臂血管造影系统采集计算机断层扫描图像的技术。该指导技术已被应用到范围广泛的介入设置，包括神经，肌肉骨骼和腹部手术。关于肺结节的检测，表明锥束计算机断层扫描在经皮介入手术中与计算机断层扫描成像引导技术一样可靠，因为他们在幻像模型中证明计算机断层扫描和锥束计算机断层扫描在检测实质结节方面具有相似的敏感性。回顾性分析显示，这四个病灶中有两个的尺寸小于等于2厘米，在学习曲线的初始阶段进行活检，另外三个病例将针置于病变的周边区域。对坏死组织进行取样。病变大小不会影响诊断结果的质量和方法的安全性，从总体数据与两组患者的比较可以明显看出病灶大小，没有显着差异。在过去的两年中，已经发表了几项研究，报告了在单独使用锥束计算机断层扫描的指导下在肺活检中获得的结果，并与专有导航软件相关。报道了71例肺结节针刺活检的初步经验，全部小于等于3厘米，单独使用锥束计算机断层扫描指导，无导航，具有良好的敏感性，特异性和准确性。使用锥束计算机断层扫描指导进行的其他研究报告了类似的结果，与锥束计算机断层扫描-指南报告的差异没有显着差异。因此，导航软件可能不会提高诊断性肺活检的性能，但它可以提高放射科医师对该方法的信心。
研究有一些需要承认的局限性：100个结节中有5个的活检结果在组织学检查中无法诊断;接受手术验证的患者的随访不均匀;最后，辐射剂量仅由患者计算，而不是直接在操研究人员身上计算。然而，可以得出结论，在使用锥束计算机断层扫描进行的肺活组织检查中借助于导航系统，结果可能与氟-计算机断层扫描几乎相似，因为它涉及技术成功，诊断准确性和并发症。相反，该方法具有减少递送给患者的辐射剂量的优点。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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