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子宫平滑肌肉瘤的肺转移 |
一名59岁的女性进行了胸部和腹部计算机断层扫描,作为子宫癌分期评估的一部分。研究结果为阴性,除了左上叶的一小组微小结节,以与周围肺动脉连续的分支线性混浊为中心。胸膜下腔保留下来。因此,这些是具有“树芽”外观的中心微小结节,表明呼吸道原因如毛细支气管炎。该患者具有免疫功能,并且没有呼吸道症状,她的实验室检查显示没有炎症迹象。该过程并不复杂,组织学检查显示具有高有丝分裂指数的梭形细胞增殖。通过免疫组织化学,这些肿瘤细胞表达平滑肌标记物,包括肌动蛋白并且对于上皮标志物是阴性的。因此,该分析证实了子宫癌的转移部位,即高级平滑肌肉瘤。
具有“树芽”外观小叶中心是小叶中心的病理表示细支气管,其直径时正常防止它们被可视化的计算机断层摄影。这些结节反映了一系列疾病,导致细支气管腔扩张或壁增厚,或由于细支气管周围炎症。
通过高分辨率胸部计算机断层扫描,这些微小模块以分支线性混浊为中心,呈现“树芽”外观。结节具有可变但通常清晰的轮廓。对于任何中心小结节,胸膜下空间都被保留下来。
这种表述几乎总是反映呼吸道疾病,这是传染病的主要原因。在肺结节病和支气管肺泡癌中也可以看到“树芽”外观。介绍可能更少是由于转移性病变,特别是动脉循环中的肿瘤微栓子。“树芽”微小结节的表现通常反映了肿瘤细胞栓子的存在或动脉内膜增厚对栓子本身的反应。许多恶性肿瘤可以引起这种表现:乳腺癌、肝细胞癌、胰腺、肾、前列腺或结肠腺癌,以及腹部增生性肿瘤。还报道了支气管内转移和胸腺癌。在病例中,子宫平滑肌肉瘤具有显着的血管向性,子宫切除标本上会侵犯子宫动脉。在经胸针穿刺活检的检查中更难以证明小动脉嗜性。
结果,虽然“树芽”中心小管通常反映细支气管疾病,特别是在传染性细支气管炎中,但转移性原因总是存在的。必须执行适当的最大强度投影重建以增加对“树芽”外观的检测。如果存在恶性肿瘤,必须考虑转移的可能性,并在组织学上确认,如果这改变了管理。
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肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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