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肺部结节
肺部小结节相关知识
风险模型对于肺圆形管理的重要性

  肺部圆形病变是射线胸部或计算机断层扫描检查的常见发现。发现肺结节的频率主要取决于患者的年龄,吸烟者的历史以及相应人群中结核病或组织胞浆菌病的患病率。虽然在青少年患者中很少发现肺结节,但在高达一半的被检查者中,高风险患者的计算机断层扫描筛查中发现了肺结节。
   除了良性变化,如肺内淋巴结、肉芽肿、错构瘤、组织性肺炎、肺圆形群的鉴别诊断包括恶性过程,如肺癌或转移。因此,肺圆形群的真正挑战是良性和恶性过程的可靠区分。由于即使在高风险患者中,例如计算机断层扫描筛查研究中,只有非常小比例的圆形畜群实际上是恶性的。由于恶性圆形群的高流行率和同时较低的比例,所发现的所有圆形群的侵入性澄清是不可能的。
   因此,澄清肺圆形群的诊断程序应基于检测到的圆形炉床是良性还是恶性的可能性。因此,必须根据患者的年龄,吸烟者和恶性病史,石棉暴露,计算机断层扫描形态和其他特征等风险因素,估算每个圆桌会议的个体恶性肿瘤的风险。可以基于各种风险因素精确计算个体风险,或甚至直观地估计个体风险,并导致所谓的“预测试概率”。根据预测概率,在恶性风险最小的情况下不进一步研究圆形病灶,随后进行随访检查或进一步阐明其他成像技术,如正电子发射断层扫描或正电子发射断层扫描-计算机断层扫描或动态对比增强计算机断层扫描检查。在恶性风险高的情况下,对圆形猪群进行活组织检查或切除。
   进一步检查的结果,如随访,正电子发射断层扫描-计算机断层扫描或活组织检查必须始终与预测试概率一起解释,并导致所谓的“测试后概率”。
   近几十年来,已经评估了各种模型来计算圆形畜群的预测概率。应该注意的是,在统计意义上,任何信息,无论是特定检查的结果还是计算机断层扫描中圆点的唯一检测结果,这样的检验,可以转化为统计参数,例如赔率和似然比。根据这些统计参数,贝叶斯方法可用于确定在所检查的个体或具有相似风险特征的群组中存在恶性瘤形成的概率 - 所谓的预测试概率。由于互动和冗余,风险因素无法轻易增加。在预测概率的基础上,可以确定风险组,其中二级预防似乎是有意义的。与这些风险组区分的是由于呈现恶性肿瘤的可能性较低,诊断成像无意义的个体。
   特别是在计算机断层扫描筛查计划中,风险人群的定义以及因此对肺癌具有高预测概率的一群人起着极其重要的作用。对计算机断层扫描筛查应该限制的风险人群的精确定义将有助于提高筛查的效率。在对全国肺癌筛查试验数据的回顾性分析中,可以进一步定义风险人群。通过结合一些危险因素,如年龄、身体质量指数、吸烟史在“包年”,这些年来可能吸烟禁欲,肺癌家族史和肺气肿的存在是个人风险的收官之肺进一步限制。
   类似但前瞻性的方法是英国研究,该研究基于利物浦肺部项目模型计算每个候选人在计算机断层扫描筛查计划中的个人风险。该模型使用吸烟史,肺癌家族史,石棉暴露史,另一种恶性肿瘤史以及任何既往肺炎来计算肺癌风险。计算机断层扫描筛查试验仅包括未来5年内患肺癌风险为5%或更高的患者。
   对于与检查结果和由此产生的测量相关的患者相关评估,个体测试前和测试后概率的考虑是决定性的。
   精确测试的阴性结果可以在低预测概率的情况下以高置信度排除恶性。在这种情况下,不应将阳性结果视为恶性肿瘤的证据。
   在预测试概率高的情况下,精确检验的阳性结果几乎是恶性肿瘤的证据,阴性检验不排除疾病。

 

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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