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肺部结节
肺部小结节相关知识
亚固定肺结节的半自动定量

  计算机断层扫描肺癌筛查提高了对肺结节特定亚型的认识:亚固体结节。亚固体结节定义为肺衰减增加的界限区域,保留支气管和血管边缘,也称为磨玻璃不透明度。亚固体结节可以是部分固体或纯非固体。持久性亚固体结节具有很高的恶性可能性。
   最近发表了一份声明,其中提出了在计算机断层检测到的亚固体结节管理建议。因为大多数非固体亚固体结节证明是良性或恶变前,三个月然后每年随访是合适的。监测策略可以避免不必要的手术,并且可以在没有发现变化的情况下避免过度诊断。监测还应该允许早期识别将证明是腺癌的病变,表现为纯的非固体亚固体结节。对于单独的部分固体亚固体结节,特别是那些固体成分大于五毫米的亚固体结节,据说,当持久性时,这些应被认为是恶性的,除非另有证明。很明显,亚固体结节的准确自动测量对于遵循这些建议并尽可能早地检测生长是有价值的。为此目的,体积测量优于直径测量。然而大多数容量软件是针对实性肺结节而开发的,并且在分割亚固体结节时失败。亚固体结节先前由两名观察者手动分割,每个结节需要大约十分钟,这使得它不适合日常生活。最近,软件已经成为可用的亚固体结节的半自动分割,其中这些结节的第二内分段。
   研究结果表明,亚固体结节的半自动测量是可行的,具有良好的观察者一致性。他们得出结论,通过计算机辅助的亚固体结节体积计,直径为五毫米或更大的结节的相对体积测量误差很小。观察者和观察者之间的一致性对于直径为八毫米或更大的结节来说相对较好。
   通过半自动容量测量软件测量的亚固体结节尺寸与手动测量的结果密切比较,但尺寸略大。这些结果是有希望的,因为亚固体结节量化的重要性越来越被认识,并且由于分割所涉及的时间,手动测量是不切实际的。
   亚固体结节是一项重大挑战,无论是临床还是肺癌筛查,因为这些结节相对罕见,生长缓慢,通常多发并且具有高恶性率。虽然短暂性亚固体结节可代表大范围的良性疾病,但持续性亚固体结节具有很高的恶性可能性。在试验中,体积测量软件用于测量实心结节的尺寸,因为在准确性和重复性方面,体积测定已被证明优于直径测量。通过视觉和手动直径测量评估亚固体结节,因为没有可用于亚固体结节的体积测量软件,并且当分割亚固体结节时,实体结节的体积测量软件经常失败。然而,对于亚固体结节,准确测量也变得越来越重要,因为良性和恶性结节之间的区别很大程度上取决于尺寸的变化或固体成分的发展。最近发表了一份声明,其中提出了在计算机断层检测到的亚固体结节管理建议。对于持续的孤立性非固结结节,建议监测是适当的,以便能够及早发现其外观中微小的间隔变化。这种监测可以防止过度治疗,并允许早期识别证明是腺癌的生长病变。对于单独的部分固体亚固体结节,特别是那些固体成分大于五毫米的亚固体结节,据说这些应该被认为是恶性的,直到有证据表明在进行的随访计算机断层检查中没有观察到结节的消退。很明显,亚固体结节的准确半自动测量对于遵循这些建议并尽可能早地检测生长是有价值的。此外,对于亚固体结节,有证据表明质量测量优于体积和直径测量。
   为了在临床实践中可行,亚固体结节的分割必须不是耗时而且容易和迅速。在之前的一项研究中,亚固体结节由两名观察者手动分割,他们花了大约十分钟来分割一个结节。最近,软件已经可用于亚固体结节的半自动分割,其中结节可以在几秒内被分割。通过使用新软件,发现亚固体结节的半自动测量是可行的,具有良好的观察者一致性。报告的亚固体结节尺寸与手动测量结果密切相关,但采用半自动方法的尺寸略大于手动测量。
   应用的半自动化软件先前已在拟人体模拟研究中进行了测试。在该研究中,半自动测量与真实值进行了比较,没有系统误差。因此,手动测量可能会系统地低估结节尺寸。现在可以进一步测试半自动化软件,以研究作为肺癌筛查试验的一部分获得的大量计算机断层成像数据中的扫描间误差。
   研究受限于缺乏真正的“黄金”标准,因为将结果与手动分割的结果进行了比较。半自动分割系统地测量结节较大。
   研究没有提供科学证据表明半自动分割比手动分割更准确。然而,在冠状和矢状面上的视觉检查表明,半自动测量更准确,因为在手动绘制的轮廓中可以看到跳过的假象。这也得到了之前使用半自动软件的幻像研究的支持。没有发现系统错误。
   另一个限制是系列中的结节数量相对较少。这使不再分析更小的细分,因为这不会产生显着的结果。
   总之,研究表明,半固态结节的直径,体积和质量的半自动测量是可行的,具有良好的观察者一致性并且不需要额外的时间。这使得半自动测量适合用于日常临床和筛查实践。

 

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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