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肺部结节
肺部小结节相关知识
肺结节手术病理处理的影响

  通过计算机断层扫描检测出小和肺损伤的手术是一个真正的挑战。实际上,大多数的这些临床情况需要使用微创方法如胸腔镜手术,以减少由于多灶性或良性。然而,大多数时候他们很难在手术过程中进行定位。检出的病灶数目急剧近年来广泛使用与多排计算机断层和这种病变。最近的研究证明了使用重复计算机断层进行肺癌筛查的有效性和可行性支持了小肺病变检测和手术适应症发病率持续上升的假设。
   虽然混浊的细胞形态可以帮助良性和恶性病变,该信息是不完全可靠,建议这样的混浊的去除。然而,手术可能导致过多的实质组织损伤,因为病变既难以看到又感觉不到。此外,磨砂玻璃混浊的位置对于病理学家来说也是一个挑战,因为它们在粗略检查期间可能不可见或不可触知。因此,假设使用线圈可以改善这种小周边病变的手术和病理检查。因此,本研究的重点是使用术前计算机断层引导的不可触及的结节线圈标记。
   这项前瞻性研究表明,使用线圈的小周边结节标记手术是可行的,安全的,并且不会太耗时,因为所有假定的不可触及的肺结节都可以进行穿刺和放置线圈。术前标记程序有助于定位不可见或不可触及的结节,用于保守诊断和治愈性手术。在胸腔镜手术期间,86%病例检测到线圈,并且每次外科医生设法取回线圈时切除体积较小。尽管如此,结节与胸膜腔的距离与切除体积无关。
   目标是在内脏胸膜中插入线圈以改善胸腔镜手术的视觉检测。就其本质而言,该过程引起最小的胸膜分离。此外,这种现象不会影响患者,因为他们在手术后被转移到手术室。胸膜腔中的线圈环便于标记部位的视觉识别,但与较小的切除体积无统计学相关性。由于存在有限的局部出血或局部表面变形,即使没有胸膜环,外科医生通常也可以检测到线圈的原始放置。
   几种策略进行了使用经胸计算机断层方法已被开发,以帮助与有希望的结果。尽管使用墨水和钩线可以改善病变识别,但是这些方法的益处是有限的,特别是由于染料扩散和线迁移。首先,在大多数患者中,由于肺实质的特定解剖学特征和使用通常用于血管栓塞的线圈,因此有必要在结节周围插入超过1个线圈,因为它们的最终位置有时难以预测。当线圈恢复到原来的形状时,它们就会被移位 。
   由于结节的结构为非典型腺瘤样增生和腺癌,快速修改标记技术,并将线圈放置在病灶旁边的周边,以避免组织损伤。当出血时,它远离目标病变,因此不会损坏标本。在其他情况下,大学病理学家主观认为线圈的存在是有帮助的。在粗略检查期间,结节通常只是轻微或根本不可触及,因此线圈的存在促进了术中冰冻切片病理检查的取样程序。此外,该标记还可用于确认目标病变已被移除,因为肺标本可能存在隐藏的病变,本研究中患者的相关非典型腺瘤样增生诊断也表明了这一点。
   对于外科医生和病理学家来说,不可触及的肺结节是一项真正的挑战。线圈标记是一种安全有效的技术,使用胸腔镜手术和病理检查优化了无法清除的结节清除。

 

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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