固体的发现肺结节是在胸部经常发生的多检测器计算机化断层显像。随着全国肺部筛查试验的出现，低剂量多检测器计算机化断层显像筛查可能有助于降低危险人群肺癌死亡率，对未确定的结节进行随访以评估其尊严将越来越成为常规放射学实践的重要组成部分。目前，管理策略依赖于重复多检测器计算机化断层显像检查轴向切片上最大直径的测量，以确定结节的生长速度，根据发布的指南，该指南也实施到各种肺部癌症筛查试验。然而，必要的手动二维测量在评估小的非钙化结节时缺乏可靠性。随后，结节体积和体积倍增时间评估的有效性已被证实用于实体结节的随访。因此，最近建议对这种未确定的结节进行3个月的体积评估随访作为决策算法。三维体积测量软件现在可广泛商业化。它的使用已被证明可以提高确定结节大小的准确性，从而改善肺癌筛查设置中的读者间差异。
　　 短时间间隔随访机制提出累积辐射剂量的问题以及重复检查是否可以“低剂量”进行。然而，对于低剂量指的是什么，以及在何种程度上可以降低管电流或电压，同时为后续结节容量产生足够的质量，没有确切的共识。辐射暴露的过度减少会产生大量噪声，并且随后会降低对比度噪声比，这对结节容积的准确性和可重复性是不利的。
　　 在过去的几年中，与基于滤波反投影的传统重建相比，已经引入迭代重建技术来计算地降低图像噪声。因此，一个预期用途是在保持对比度的同时节省剂量。然而，据所知，在低剂量扫描参数下使用迭代重建技术时，关于结节容积的准确性和可重复性的数据很少。
　　 通过专门的软件工具可以实现肺结节的精确体积，用于客观量化结节尺寸和随访检查时的体积倍增时间，这些工具可以从肺实质的背景中精确分割结节。准确测量肺结节体积需要采用薄的准直进行体积采集，这可能会增加输送给患者的剂量。由于正常肺组织和软组织密度病变之间固有的对比，肺结节检测似乎特别适合基于降低管电流的“低剂量”多检测器计算机化断层显像方案这通常意味着辐射剂量。除管电流调制外，降低管电压也有助于节省剂量而不影响图像质量。目前，低剂量胸部计算机断层扫描是肺筛查试验中的标准采集技术。
　　 数据表明，虽然结节容积依赖于图像噪声，但它在很大范围的曝光设置下仍具有高度可重复性。根据之前的报告，超过25％的体积差异应被视为临床相关。由此可以推断，即使使用这些暴露参数，多检测器计算机化断层显像扫描上的半自动结节容积也是可再现的，这可以用于后续扫描。
　　 先前的一份报告表明，迭代重建可以将辐射剂量减少，同时保持图像噪声和质量。通过应用基于原始数据的迭代重建算法，研究中的图像噪声平均可以显著降低，这在患者之前获得的报告范围内。然而，在研究中，通过迭代重建降低噪声并未改善相同曝光参数下的测量再现性。迭代重建数据集上的测量结果表明，与滤波反投影相比，在类似噪声水平下存在更高测量误差的趋势。换句话说，如果剂量减少，则半自动体积所需的丢失图像信息不能通过降噪来恢复。重要的是，反投影和迭代重建技术之间的测量误差差异很小，可能在临床上无关紧要。
　　 由于周围的磨玻璃不透明，结节准备导致了一部分具有部分固体外观的结节，很可能是因为一些液体泄漏到血管床中。部分实性肺结节的特征是部分磨玻璃外观，可在鳞状细胞腺癌的组织学亚型中观察到。据报道，与恶性肿瘤相关的部分固体结节的大小逐渐增大，固体成分可能增加，而磨玻璃成分的尺寸缩小。在部分实体结节中进行体积测量的最合适方法是一个持续争论的问题，与人工胸部模型研究中的实性结节相比，部分实性结节显示出更高的容量误差率。使用的软件仅测量部分实心结节的固体成分。还观察到部分固体结节中测量误差较高的趋势不明显。这部分也类似于早期的报告，这些报告表明低剂量采集在检测仅有磨玻璃的结节时可能不太可靠。推测低剂量下磨玻璃成分的减少将随后增加测量误差。
　　 如早期研究中所报道的，使用四个不同尺寸的人工结节嵌入具有相似重建参数的聚苯乙烯胸部模型中。使用注射方案产生的结节大小在相似的范围内，这也是在肺癌筛查环境中代表早期肺癌的预期结节大小的范围，但研究中确定的错误率较低。在研究完成后，另一篇论文刚刚发表，该论文还研究了迭代重建对人工胸部模型中结节容积的影响。与以前的方法相比，研究中使用的离体胸腔模型具有几个优点。将人工结节植入新鲜切除的猪肺中，研究中使用的充气肺显示平均组织密度与观察到的平均肺密度相当。重度吸烟者的肺气肿，可能会接受肺癌筛查。还在不同模拟解剖区域中以前所未有的大量结节进行了多次测量。
　　 潜在的限制可能是结果不容易转移到非常苗条或肥胖的个体，因为由于胸壁衰减，研究中使用的暴露设置应该预期不同的噪声水平。仅使用一个商用软件包，结果可能与另一个软件不同。但是，与不同的供应商发现了类似的结果一般来说，不同软件包之间的测量可变性在很大程度上是未知的。最后，没有比较迭代重建算法的不同“优势”。
　　 总之，计算机辅助体积计在各种曝光设置下都很稳健。如果以低剂量进行重复扫描，即使低于大约1的计算机断层扫描，也可以进行重复扫描。此外，结果清楚地表明，如果使用基于原始数据的迭代重建算法来减少给定扫描参数下的图像噪声，则这对测量误差没有不利影响。因此，可以采用迭代重建来在用低剂量计算机断层摄影术进行结节随访的情况下进一步减少剂量。