一名50岁的乌干达混血儿商人健康状况良好，在短暂的国内航班两天后，向当地医院报告左侧胸膜炎性胸痛和呼吸困难。没有前驱疾病或之前的身体伤害。他是一名非吸烟者，其病史以哮喘和无症状乙型肝炎感染而闻名。
　　 平原胸片表现出一大左侧气胸和广泛分布的肺结节。在胸腔穿刺术不成功后，放置肋间胸腔引流管。尽管应用高容量/低压壁吸48小时，但气胸未能解决。对比增强的胸部计算机断层扫描明确定义的肺结节，大多数以随机方式散布，尽管有些具有小叶中心或支气管血管周围的结构。无明显淋巴结肿大、支气管壁增厚、马赛克实质衰减或间质纤维化迹象明显。
　　 患者被转移到机构进行电视辅助胸腔镜手术治疗气胸。在突破壁层胸膜时，在内脏表面未见明显的疱疹，并且在塌陷的肺充气后没有发现严重的异常。在从两个不同部位获得手术活检标本后，通过滑石吹气实现胸膜固定术。肺实质的活组织检查标本显示沿着细支气管分布的许多小淋巴细胞的结节性聚集体。肺泡壁也存在更多弥散但相对不显眼的淋巴细胞浸润。背景肺结构似乎是非纤维化的。
　　 毛囊细支气管炎是一种罕见的疾病，其特征在于组织学上由含有反应性生发中心的增生性细支气管周围淋巴滤泡。据信它是由支气管相关淋巴组织的过度多克隆刺激或异常的系统免疫状态引起的。虽然特发性形式被认可，但细支气管炎更常与结缔组织疾病相关;免疫缺陷状态，包括艾滋病毒、过敏反应或气道感染。较温和度反应性的滤泡增生可发生支气管扩张甚至哮喘。有人提出细支气管炎和淋巴细胞间质性肺炎占据相同的疾病连续体并具有一定的病理学特征;两者都代表肺淋巴样增生的例子。
　　 虽然细支气管炎可能发生在任何年龄，但它的病程因儿童和成人而异。患者没有明确的免疫紊乱趋向于中年或以上。在大多数患者中，细支气管炎表现为数周或数月的进行性呼吸困难，并伴有倦怠、体重减轻、发烧或复发感染症状。相反，本患者的临床病史很短并且进展很快。细支气管炎中的肺功能测试可能是正常的或显示阻塞性，限制性或混合性通气缺陷，通常具有降低的肺扩散能力。
　　 在目前的患者中，筛查结缔组织疾病，淋巴瘤和其他形式的免疫疾病是阴性的。
　　 原发性气胸的原因尚不清楚。尚未报道此与细支气管炎之间的特定关联。虽然之前的飞行和哮喘病史可能是促成因素，但胸腔内压力的任何异常波动都可能导致空气泄漏，这意味着先前存在的肺囊肿或气囊的破坏。尽管细支气管炎中可能存在这种异常，导致局部空气滞留，但在放射线照相，视频辅助胸腔镜手术或肺组织活检标本中均未见明显。
　　 细支气管炎的发现应该促使人们将艾滋病病毒作为一种潜在的原因。通过证明患病肺组织中存在病毒可以增强这种诊断。正如本案例所示，特异性治疗有可能诱导细支气管炎相关免疫失调背景下出现的缓解。