周围肺结节的管理对于专科医生来说仍然是一种困难的临床情况，并且常常偶然发现在胸部射线或计算机断层扫描上。随着最近出版的全国肺部筛查试验显示，与筛查胸部计算机断层扫描相关的死亡率降低，大约27％的筛查患者出现肺结节，这一问题的患病率持续增加。
　　 使用C臂透视的传统柔性支气管镜检查已被用于周围肺结节的评估，但是具有低定位率和甚至更低的诊断产量，尤其是当针对肺野外三分之一的病灶时。虽然这些结果令人鼓舞，但研究报告那些涉及单一中心的研究专门提供先进的诊断性支气管镜检查可能会导致结果偏差。
　　 最近对周围肺结节的荟萃分析和单独或组合使用的各种采样方式的诊断产率发现加权总诊断产率为70％，所分析的研究中差异很大。这项荟萃分析证实了先前的研究已经说明了什么以及临床预期的内容;那些小结节难以定位，但成功活检更加困难。定位和诊断之间的“差距”是一个问题，它使周围肺结节已经很困难的管理变得复杂化，使许多临床医生感到沮丧并导致患者接受越来越多的侵入性手术。
　　 理论上可以通过不同技术和技术的结合来克服报告的定位和诊断之间的差距，但到目前为止，尚未得到可靠的证明。除了在组合模式时缺乏可重复的结果之外，获取，维护和使用这些技术的成本也起到了作用。在高级支气管镜检查和介入性肺病学界，答案是肯定的。仅对当前和未来技术应用的单独和组合的肯定不仅归因于先前公布的数据，其显示在使用当前技术时周围肺结节的活组织检查显着改善，但是认识到没有持续的投资推进将会枯萎。也就是说，这些装置当然不应该被肆意购买，需要进一步研究以最大限度地发挥它们的实用性，并强调它们不仅需要专家支气管镜检查者，还需要更广泛的肺科医生和胸外科医生。
　　 尽管与先前的出版物一致的高定位率，但本研究中报道的诊断产率非常低。作者可能难以解释这一点，因为他们采用了全方位的活检技术，包括经支气管针抽吸，经支气管活检和支气管肺泡灌洗。通过添加导航支气管镜，作者也无法显示诊断产量的统计学显着改善，虽然这项研究的动力不足，但没有将其列为统计终点之一。在计算机断层扫描中存在空气支气管标志与导航支气管镜的使用减少有关，而缺乏空气支气管标志预示单独外周支气管内超声失败。
　　 在周围肺结节取样的可靠再现性改进方面迈出了良好的第一步。他们的研究旨在评估何时应该或可以单独使用或组合使用单独的高级支气管镜成像模式。该研究面临的困难之一是病变组合实际上需要组合模式的低比率，这可能通过添加导航支气管镜来掩盖益处。作者还在结论中明确指出，学术界对活检仪器和技术的关注仍然是必要的。此外，认为调查不应停留在目前的活检模式，但必须包括周围肺结节抽样领域的新技术。
　　 通过这样的研究和持续的技术创新，可能会继续改善肺癌和周围肺结节诊断，从而更好地照顾患者。