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肺部结节
肺部小结节相关知识
肺结节管理策略

  肺结节在计算机断层扫描中非常常见,这导致医生质疑它们是否是恶性的。在他/她的调查报告中,放射科医师必须根据结节的形态及其临床背景对诊断可能性进行排序并提供适当的管理。这种管理可以是从没有治疗、没有随访到手术切除。它应始终优化利益-风险平衡,即不要让潜在的恶性结节进展,同时限制侵入性调查,患者焦虑和反复传递的辐射计算机断层扫描。所选择的策略应遵循建议,其中包含来自广泛且快速变化的文献的最新发现。结节的成像特征以及放射科医师的作用对于该管理的定义是必不可少的。
   不同的治疗选择在多学科诊疗模式中共同决定。临床情况差异很大,使得构建决策支持算法变得困难。此外,基于高水平证据的建议并不多。每个指示,因此必须根据具体情况逐案审议的基础,取决于外观的病变,患者的年龄和健康状况以及技术和技能,在每个中心提供。
   在已证实的恶性肿瘤中,参考治疗仍然是肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术。对于磨玻璃结节,建议采用肺保留手术,理想情况是在视频辅助胸腔镜检查中,其发病率低于常规胸廓切开术。这可能涉及非典型切除,分段切除术或亚节段切除术。建议进行淋巴结刮除术,特别是如果结节具有固体侵入性成分。该外科医生必须能够识别触诊时的结节,这可能或多或少取决于其大小,密度以及是中心还是外周。可以使用鱼叉,线圈或亚甲蓝进行预先鉴定,特别是对于最小和最中心的病变。然而,这些识别可能是困难的。最重要的是,外科医生需要详细分析结节的节段位置。在多发结节的情况下,选择手术方式可能很复杂。多个磨玻璃结节比转移性结节更可能是同步原发性肿瘤。最后,角色的射频消融尚未得到充分的研究,但仍然受到限制一样,立体定向放射治疗不能手术。
   近年来出现了大量的新知识,这显着改变了肺结节的管理。确定结节的非侵入性仍然几乎完全是计算机断层的作用。现在还涉及直径、体积和密度的测量。光密度分析似乎与腺癌的疾病谱特别相关。鉴于计算机断层的高检测能力,计算机断层扫描发现肺结节的患病率很高,并随肺癌继续增加筛选,目前正在发展中。因此,放射科医师熟悉这些新概念并建议最佳管理非常重要。

 

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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