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肺部结节
肺部小结节相关知识
肺结节后发生肺炎

  在肺外科领域,胸腔镜手术技术在肺结节的诊断性切除活组织检查以及周围型肺恶性肿瘤的治疗性切除方面取得了进展。然而,对于小而且位置较深的肺结节,限制胸腔镜切除成功的主要因素是难以定位目标结节,因为它不能以数字方式触诊。标有碘油小肺结节,其通常用作用于淋巴管造影剂的荧光透视胸腔镜切除术,已经报道了在这些情况下是有用。
   最近,经历了一例患者,在用碘油标记结节并随后发生肺炎后接受了透视辅助胸腔镜切除术。
   在胸腔镜切除术之前,有几种方法用于定位小肺结节。这些包括水溶性染料或碘油,钩丝的经皮插入和钡通过支气管镜或经皮注射标记。由于注射后染料在肺组织中的快速扩散,一般染料方法具有缺点。标记必须在三个小时内胸腔镜检查之前进行,以使染料检测和扩散有时模糊注射部位。对于水溶性染料,福尔马林固定后染色标记的病变不能定位。钡出现在苏木精和伊红染色的切片的损伤,并可能导致肺组织中的炎性变化,可能使一个病理诊断困难。使用钩线技术,钩线的错位导致不同程度的失效,据报道引起大量空气栓塞。
   在本例中使用的碘油具有以下优点:可以避免过度切除正常肺组织,因为将结节标记为清晰斑点; 碘油可在标记后保留长达三个月; 不影响病理结果; 因为只在很小程度上扩散,留下一个清晰的斑点,即使是位置很深的结节也很容易定位。报道了使用碘油为之前胸腔镜切除标记百分百的成功率。
   报道了由肝动脉给予的诱导的间质性肺炎作为肝细胞癌的治疗。早些时候,描述了使用碘化油注射液的肝肿瘤化疗栓塞后的肺炎。这种肺炎的建议机制是在标记的碘化油注射液输注后患者通过动静脉分流或肝静脉侵入引起的碘油栓塞,免疫过敏现象或放射性诱发的病变。据所知,在碘油标记后发生的肺炎尚未见报道。假设以下内容来解释该患者肺炎的发生。注射部分碘化油注射液用于标记分布在肺泡和细支气管中的左肺肺结节。然后,在胸腔镜切除手术期间,碘化油注射液通过重力经气管移动到对侧肺,在此期间患者被置于右侧卧位。此后,分布在整个右肺中的碘化油注射液参与引起肺炎。通过最小化患者与相反的肺依赖性所花费的时间,可以避免这种并发症的发生。
   总之,在透视辅助胸腔镜切除术之前,必须注意避免在注射碘油后定位肺结节的肺炎。

 

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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