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肺部结节
肺部小结节相关知识
非实体肺结节

  在荷兰-比利时肺癌筛查研究中,非实体肺结节是一种相对不常见的发现。
   数据表明,人类感知是检测实体和非实体结节的重要限制因素,在一项研究中未检出的非实体肺结节导致超过一半的漏核。非固体结节中的感知错误是多因素的,部分原因在于它们与实体结节相比稀有且密度较低,使用低剂量技术进行肺癌筛查和使用厚切片时的部分容积效应。假设是,窄窗口宽度和低窗口水平增强小对比度差异与5毫米多平面重建相结合以降低噪声将适应非固体结节的检测。
   在这项研究中,目的是确定是否可以通过改变可视化技术来改善低剂量肺癌筛查计算机断层扫描的非实性结节的视觉检测。与假设相反,无法证明5毫米多平面重建与窄窗口设置优于常规的7毫米图像和窄窗口设置的薄片。
   对于地面玻璃结节的检测,仍然在很大程度上依赖于视觉检测。目前可用的商业系统仍然主要集中在固体结节的检测。此外,研究肺结节可见度优化的研究主要集中在实性结节而非非实性结节。在一项研究中,非固体结节被发现是造成大量检测错误的原因,因此在如何优化检测方面似乎存在分歧。错过的大量非固体结节的一种解释可能是它们的密度以及与周围环境相比的对比度与实心结节相比较少。此外,它们的描绘不如小固体结节那么尖锐。如果使用10-毫米切片的技术,则相当大的部分体积效应会增强这种效果,特别是对于较小的结节。此外,在肺癌筛查计划中常用的低剂量计算机断层扫描技术的使用对低对比度病变的可见性具有负面影响。因此,为了提高可见度并因此提高这些结节的检测百分比,似乎表明需要改善病变相对于周围环境的对比度差异并且必须优化切片厚度。通过增加辐射剂量可以改善对比度分辨率。然而,这不是肺癌筛查计划的一种选择。通过使用较小的观察窗也可以增加对比度,这具有更大的图像噪声可见度的效果。后者的效果在噪声较大的1毫米图像中比在较厚5毫米多平面重建图像中更明显。降低噪音的另一种可能性,除了增加剂量之外,还要增加切片厚度,例如通过用多平面重建对图像进行后处理。如果切片厚度增加太多,则图像噪声的这种降低将以空间分辨率为代价,对较小病变的检测具有潜在的负面影响。出乎意料的是,在研究中,没有发现3种不同观察方法与2位经验丰富的观察者的结果之间存在显着差异。

 

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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