孤立性肺结节由多种疾病引起，包括肿瘤、感染、炎症、血管和先天性异常。自引入多探测器行计算机断层扫以来，检测到的孤立性肺结节数量有所增加。此外，如果用低剂量计算机断层扫描进行肺癌筛查成为可接受的方式，则会检测到更小的病变。一旦检测到孤立性肺结节，恶性与良性肺结节的分化是常见的临床问题。此外，30％的良性孤立性肺结节不必要地切除。使用非侵入性方法区分恶性和良性孤立性肺结节已被认为是诊断放射学的重要目标，特别是对于小结节，其中难以成功进行活组织检查。此外，在从良性结节的恶性分化许多假阳性诊断的病人中由具有活动性感染或炎性病变和结核，而假阴性诊断的病人细支气管肺泡癌和类癌。
　　 胸部计算机断层扫描被认为是评估形态学发现的标准技术。使用对比增强计算机断层扫描评估肿瘤血管分布已被证明可用于区分恶性结节与良性结节。据报道，各种阈值衰减值对于用对比增强动态计算机断层扫描与单检测器或多检测器行螺旋机器区分恶性结节和良性结节是有用的。特别是计算机断层扫描上没有显着的肺结节增强可以强烈预测良性。然而，在以前的研究中，将其集中于动态计算机断层扫描的早期阶段，一些重叠是恶性结节和良性结节，例如活性肉芽肿或良性血管瘤。
　　 最近，一些作者试图在造影增强计算机断层扫描，以评估肾上腺和肺部病变的冲洗特性。然而，关于是否应该进行延迟增强扫描仍然存在一些争议。本研究的目的是比较恶性和良性小周围肺病变的洗入和冲洗特征，并评估动态计算机断层扫描的造影剂流出对恶性和良性结节分化的临床价值。
　　 在这项研究中，发现峰值增强值、净增强值和增强率恶性和良性结节之间。还发现良性结节的增强作用广泛分布，局灶性组织性肺炎病灶的增强特征大于其他良性孤立性肺结节，与恶性结节重叠。包括局灶性组织性肺炎和肺癌在内的良性病变的动态计算机断层扫描增强特征的重叠并不令人惊讶，因为具有急性炎性病变或感染的恶性肿瘤和组织具有增加的血流量，灌注和毛细血管通透性。这些结果类似于以前的一些研究，与之前的一些研究之间存在差异表明恶性结节的净增强明显大于良性结节。推测，这些研究中恶性和良性结节的增强特征的显着差异可能是由于良性结节中相对少量的局灶性组织性肺炎;此外，其中一些研究排除了有活动性炎症或感染的良性结节。因此，对于推测，增强参数的早期阶段对于肺癌的诊断和除局灶性组织性肺炎之外的良性孤立性肺结节的鉴别具有高灵敏度，特异性和阳性预测值，但是焦点组织。肺动脉早期动态计算机断层扫描难以区分肺癌。
　　 本研究还关注造影剂流出对动态计算机断层扫描的临床价值，以区分恶性结节和良性结节。发现冲洗，冲洗率和冲洗率在恶性和良性之间的显着差异结节。在之前的一项研究中，基于洗入和洗出特征的组合的分析准确度可能等于或甚至略低于通过基于形态和洗入值的组合的分析获得的分析。因此，该研究的作者指出，可以避免冲洗以节省时间并减少患者的辐射暴露。然而，在研究中，冲洗特征对孤立性肺结节的鉴别诊断起着重要作用。可以假定在恶性和良性结节中观察到的冲洗特征差异的生物学基础。非特异性造影剂的生物分布由不同组织的血管灌注的相对水平及其毛细血管通透性决定。造影剂通过肺部的运输涉及血管内。在大多数恶性结节中，血管供应是支气管动脉系统，并且通过支气管静脉从恶性结节的血管内空间冲洗。而且，它们总是拥有大的细胞外空间。最重要的是，在间质空间的清除阶段，恶性肿瘤中注意到淋巴流量几乎不存在或显着减少。血管内和间质空间中的延迟流动将有助于在恶性结节中保留造影剂。对于大多数炎性肺过程，由于肺循环小动脉弥漫性血栓形成，血管供应实际上来自支气管动脉，显示其大小和数量增加。在炎症情况下通过血管内空间流出的造影剂通过具有正常构型的相对直的血管发生，并且通过主动淋巴流加速来自间质空间的造影剂冲洗。因此，在恶性结节的成像分析中，由于在洗出阶段中的延迟流动，曲线在达到峰值高度后几乎没有变化。然而，对于炎性结节，由于正常冲洗，时间衰减曲线在达到峰值高度后下降。这种解释可能适用于动态计算机断层扫描上伴有良性结节的延迟冲洗的恶性结节。
　　 研究有一些局限性。首先，没有获得所有良性结节的病理证据。随访计算机断层扫描通过显示结节的大小没有增长或减少来帮助诊断良性。其次，选择偏倚是不可避免的，因为排除了结节，包括良性钙化，主要的磨玻璃混浊或广泛坏死。第三，没有提供病理生理学数据或证据来解释良性和恶性结节的清除特征。然而，血管构筑差异，例如细胞膜的完整性或细胞外空间体积，可能存在于良性和恶性结节中。第四是在结核位置的薄带状区域上的高剂量辐射。最后方法的成本效益尚未得到评估。
　　总之，通过动态计算机断层扫描分析冲洗特征评估孤立性肺结节，证明可用于区分良性和恶性结节。对比度增强的较小冲洗是恶性肿瘤的预测因子。然而，动态计算机断层扫描在本研究中的敏感性和特异性仍然只是平均值，研究仍然是一个正在进行的工作类别。需要进一步研究，特别是用于解释良性和恶性结节清除特征的病理生理学数据或证据。