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肺部结节
肺结节最新信息
肺结节检测的初步评价

  虽然肺癌一直是美国癌症导致死亡的主要原因,但一种可行的筛查方法难以捉摸。胸部X线摄影固有地受到重叠结构的限制,这可能隐藏癌性结节,使其无法检测到。国家肺部筛查试验(NLST)最近使用计算机断层扫描进行的一项研究显示,由于肺癌死亡率导致死亡率降低20%。然而,计算机断层扫描是有争议的,由于较高的辐射剂量需要,成本较高,以及大量不确定的结节。平板成像技术的采集速度使双平面立体系统成为可能。立体乳房X线照相术已经显示出用于识别乳房结节的有希望的结果。很自然地,探索立体胸部成像是否也可以为肺结节检测提供经济有效,时间敏感的成像技术。
   在我们的实验室中,我们开发了一种双平面相关成像系统,可以生成用于立体观看的图像。立体图像可用于确定双肺相关立体系统是否是肺结节检测的可行选择。在立体视图中使重叠的解剖结构最小化,从而提供更准确的结节检测。获得三个图像,两个在倾斜角度,第三个在后前位置。总剂量相当于标准后前胸部X线摄影程序,并且图像是在一次屏气保持中获得的。本研究调查了与标准后前图像显示相比,使用立体可视化是否提供了卓越的肺结节检测。
   最近,NLST报道筛查高危个体计算机断层扫描患者肺癌死亡率降低20%。然而,需要考虑无症状个体的计算机断层扫描剂量和频率。Stereomammography已经产生了积极的结果,导致新提出的双肺相关立体系统的当前努力用作肺结节检测系统。所提出的系统提供优于计算机断层扫描的优点,因为剂量明显更低。
   表明,解剖噪声防止细微的肺损伤比射线照相噪声。为了使读者能够区分解剖学噪声背景中的病变,病变需要比量子限制背景下的相同病变大一个数量级。另一份报告确定解剖障碍导致71%的漏诊率。立体地观察双平面图像为放射科医师提供了解剖学噪声的视觉减少。立体摄影在二十世纪之交流行,当时的医生开发了立体观察医学图像的技术。观看X射线胶片需要笨拙的手持观察设备,并且难以对准图像。然而,立体成像被用于放射科,直到计算机断层扫描和MRI系统可用。平板探测器和立体显示系统的引入提供了用于将立体图像对观看为三维图像的改进技术。尽管计算机断层扫描为三维可视化提供了卓越的数据,但与计算机断层扫描相比,立体成像提供了一种三维可视化,与胸部X线摄影相比,其成本和剂量降低,最大限度地减少了解剖噪声。
   初步研究已用虚线和人类对象数据执行评估如何可疑病变从标准计算机辅助检测算法的多个视图相关联可以消除误报。胸部的多投影计算机辅助检测方案用于幻像和人类受试者数据的研究。与灵敏度为65%的单视图计算机辅助检测相比,多重投影相关计算机辅助检测在假体研究中将假阳性降低了79%,在人类受试研究中降低了78%。多投影计算机辅助检测的优点已在小型数据集上成功演示。通过立体可视化将计算机辅助检测应用于来自该研究的主题数据可能证明是有益的。目前的研究表明双肺相关系统具有良好的结果,因为它与胸部X线摄影相比较,并建立了新的成像模式的原理证明。然而,受试者的数量很少,并且不能完全确定用双肺相关立体成像检测肺结节的有效性。进一步的研究正在进行,将双肺相关立体系统与后前图像结合使用,作为结节检测的补充工具。研究中的病变被认为是明显的病变,很容易通过标准胸部X线检查发现;因此,没有利用双肺相关立体成像的全部益处。与胸部X线摄影相比,未来的努力应该包括更微妙的病变,以检查改进的检测。通过请求观察者首先对后前图像进行评分,双肺相关立体评分可能有偏差,从而导致后前图像和双肺相关立体图像之间的类似ROC曲线。为了更准确地确定双肺相关立体系统的好处,观察者研究的设计将得到改进,因此双肺相关立体成像的有效性更具确定性。还需要更大的数据集来完全验证新系统的有效性。还应该探索在读者研究中使用多投影相关计算机辅助检测结果的优点。正如之前的研究表明,这项研究进一步证明了观察立体图像时观察者的可变性,未来的工作应该包括对读者的立体深度视力测试。

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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