非结核分枝杆菌也称为环境分枝杆菌，非典型分枝杆菌或除结核病以外的分枝杆菌，是普遍存在的分枝杆菌，引起除肺结核以外的慢性人肺部感染。目前有非结核分枝杆菌物种，其中至少几种与肺部感染有关。非结核分枝杆菌肺结节在世界范围内增加，非结核分枝杆菌肺结节的患病率比加拿大和美国结核病更大。鸟分枝杆菌胞内分枝杆菌复合体，脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌是非结核分枝杆菌肺病最常见的原因。脓肿是快速生长的分枝杆菌，是分枝杆菌肺病迅速增长的最常见原因。中号脓肿肺疾病已被视为无法治愈的慢性感染的大多数患者给定当前抗生素选项。最近大肠杆菌被认为是与脓肿有关的单独物种，并且在包括美国在内的许多国家已经报道鉴定。对于肺病患者联合抗生素治疗的治疗反应率要高于患有大肠杆菌的患者脓肿肺病。
　　 只有几篇文章的作者报告的成像结果中号脓肿肺病。根据这些报告脓肿肺结节的主要影像学和计算机断层扫描表现为双侧小结节性混浊，支气管扩张和腔形成，并且分枝杆菌复合体和脓肿肺结节的常见计算机断层扫描表现有相当大的重叠。然而据我们所知没有关于肺病的计算机断层扫描表现的报道。我们研究的目的是提出肺部异常的连续计算机断层扫描表现肺结节与脓肿肺结节相比。
　　 所有患者是通过抗生素治疗肺结节的患者。根据美国胸科协会指南患者符合非结核分枝杆菌肺病的诊断标准。这些患者最初接受了脓肿肺结节的诊断。在使用针对基因的序列分析对储存的细菌生物分离物进行精确重新分类的基础上，抗生素治疗方案如下所有患者住院，接受含克拉霉素的三药口服方案，包括克拉霉素，环丙沙星和强力霉素以及静脉注射阿米卡星和头孢西丁的疗程。出院后患者接受三药口服方案，治疗方案通常包括在痰培养阴性转化后至的治疗。当没有达到负转换时尤其是脓肿疾病口服的方案延长了负转换。治疗方案是修改并然后患者接受双药物疗法，包括克拉霉素和初始治疗肠胃外。
　　 痰涂片和培养检查在住院期间进行，出院后前几个月每月进行，然后每隔几个月进行一次，直至治疗结束。在所有患者中计算机断层扫描扫描获得三次，即在抗生素治疗开始时在住院治疗结束时和抗生素治疗开始后。两名独立胸部放射科医师回顾性评估胸部计算机断层扫描扫描。每个患者共有几个肺叶评估是否存在肺实质异常。评估每个肺叶的实质异常的存在和程度，包括支气管扩张细胞或炎性细支气管炎空隙巩固和蛀牙。还分析了肺部病变的侧向性和位置。在患者与肺叶疾病和的肺叶与中号脓肿评估疾病是否存在肺部病变。
　　 当支气管腔直径大于相邻肺动脉而没有支气管腔直径逐渐变细时，支气管扩张被定义为存在。由于支气管壁增厚和粘液堵塞常伴有支气管扩张，因此认为它们属于支气管扩张的亚类。通过测量气道壁厚度与相应支气管外径的比率来估计支气管壁厚度。当在与气道扩张相关的近端气道内观察到宽的线性或分支减弱病变时，认为粘液堵塞存在。细胞性细支气管炎定义为小叶中心小结节和分支结节结构。我们没有将树芽标志视为粘液堵塞，因此该标志不包括在粘液堵塞的评分中。存在其他异常包括蛀牙结节，还记录了小叶支气管周围或节段性巩固。无论大小或分布，所有这些形式的巩固被分组进入空域整合。
　　 在分析计算机断层扫描上看到的实质异常的模式和分布后，将疾病分为三种形式上叶空洞，结节性支气管扩张和无法分类。当一个腔体存在于在中间和具有或不具有上叶和根尖胸膜增厚的体积减少肺气肿变化的结果下肺区上叶上叶空洞形式的定义。当双侧支气管扩张和细胞性细支气管炎主要存在于左上叶的右中叶和舌分裂时，定义为结节性支气管扩张形式，而不管两肺中是否存在空腔。然而在这种形式中是在剩余的肺既不上肺叶体积损失也不变化肺气肿。当该疾病不属于上叶空洞或结节性支气管扩张形式时，它被认为是不可分类的。在这种形式中，可以看到沿支气管血管束的多灶性小叶或节段性巩固或巩固。在肺部受累的严重性方面的计算机断层扫描评分脓肿性肺病通过修改先前公布的评分系统来计算，似乎与分枝杆菌复合体肺病患者的功能障碍测量相关。使用这种修改和详细的评分系统，因为在几个计算机断层扫描图像水平上的简单视觉定量似乎不足以评估连续计算机断层扫描中肺异常的详细变化。通过考虑两肺中支气管扩张，细胞性细支气管炎，蛀牙结节和巩固的存在，严重程度和程度来给出评分。对于空腔评估了它们的直径壁厚和范围。每个实质异常模式的平均总体计算机断层扫描评分定义为两名观察者的平均分数除以患者总数。
　　 两位观察者记录的计算机断层扫描。在疾病中没有患者在随访时计算机断层扫描评分增加。患者中有整体分数的降低和四个在时间点在总计算机断层扫描评分没有改变在脓肿中号疾病患者增加，在时间点总体计算机断层扫描评分没有变化。这两种疾病的变化有显着差异。在疾病中在巩固和细胞性细支气管炎中注意到肺异常的显着改善。还观察到支气管扩张的轻度改善。两名观察者观察到的两个时间点之间肺部病变总程度的平均下降。在脓肿病中平均评分的降低是轻微的，并且总体范围的平均降低。脓肿患者增加在疾病中细胞性细支气管炎的评分显着改善其次是蛀牙和巩固。两名观察者观察到的时间点肺部病变总体范围的平均下降。换句话说，肺部异常在时间点表现出显着的改善。特别是对于空洞病变，壁厚，大小和腔数显示出改善其分数降低。在脓肿病中仅腔显示轻微改善，其余肺部异常显示轻微增加，最显着的是细胞性细支气管炎。两名观察者观察到的时间点肺部病变总体评分的平均变化。
　　 分枝杆菌复合体肺病分为两种不同的亚型上叶空洞形式和结节性支气管扩张形式。然而关于由快速生长的分枝杆菌引起的肺病的亚型分析很少进入这两种不同形式的疾病。相当大的重叠存在于分枝杆菌复合体和之间的成像结果中号脓肿肺病。在这两种疾病中双侧多叶支气管扩张和细胞性细支气管炎或上叶腔结合巩固和肺叶或节段体积减少是主要表现。然而分枝杆菌复合体肺结节中的肺叶体积减少巩固结节和薄壁腔更常见于肿病。另外上肺叶空洞形式更频繁地在分枝杆菌复合体肺病。
　　 与之前的报道相似，我们研究中肺病最常见的计算机断层扫描表现是双侧细胞性细支气管炎和支气管扩张。同样在脓肿病中最常见的计算机断层扫描表现为支气管扩张和细胞性细支气管炎患者出现空洞。在病中结节性支气管扩张形式比上叶腔形式更常见。患者中有患有结节性支气管扩张形式，患有上叶空腔形式具有无法分类的形式。在脓肿患者中有有结节性支气管扩张形式，有上叶空洞形式有无法分类的形式。然而三种形式的非结核分枝杆菌疾病在疾病之间的分布没有统计学差异。
　　 在关于结节性支气管扩张性分枝杆菌复合体肺病的自然病史的报告中，患者中有表现为进展性结节或计算机断层扫描巩固或痰中分枝杆菌复合体培养阳性转化。二十三名患者病情稳定，在观察期内计算机断层扫描表现或痰细菌学程度无变化。没有表现出自发的改善。因此在没有治疗的情况下，大多数分枝杆菌复合体肺病患者都患有进行性疾病。有一些研究报道了抗生素治疗非结核分枝杆菌肺病计算机断层扫描表现的连续变化。根据一项研究分析了分枝杆菌复合体肺结节，支气管壁增厚和小结节患者的克拉霉素治疗前后胸部计算机断层扫描扫描结果胸膜增厚没有改善。大多数空洞病变没有变化或恶化。
　　 在分枝杆菌复合体肺病中，据报道病原体和类型的种类不会显着影响痰转化率。然而据报道脓肿肺病之间在抗生素治疗反应方面存在临床重要差异。他们的研究比较了脓肿肺病患者和患者的含克拉霉素的抗生素治疗结果肺结节报告，感染患者的影像学改善率高于脓肿感染者。对克拉霉素的诱导抗性可能有助于解释含克拉霉素的抗生素治疗对脓肿性肺结节缺乏疗效。在我们的研究中所有患有肺病且接受抗生素治疗的患者均实现了阴性痰转换，而脓肿患者实现了阴性痰转换。此外连续计算机断层扫描扫描显示患者有所改善疾病，特别是细胞性细支气管炎和蛀牙的程度只有脓肿患者获得了改善。计算机断层扫描改善率的差异在两种疾病之间显着不同。
　　在我们的研究中在时间点获得的研究之间疾病的总计算机断层扫描评分的平均下降比在时间点获得的研究之间更显着。因此可能需要连续抗生素治疗至少一年。此外在时间点之间的疾病模式方面，计算机断层扫描评分最显着的下降是细胞性细支气管炎。这意味着在肺病中细胞性细支气管炎和空洞病变是两种主要的疾病模式，可以通过抗生素治疗轻易逆转。在脓肿病时间点之间平均得分的降低是轻微的。此外时间点肺部病变总体范围的得分的平均变化是轻微的增加，并且除了腔之外的肺部异常显示间隔加重。患者中有总分得分增加，患者的两个时间点总分没有变化。此外三个时间点的这些变化在疾病显着不同。
　　 非结核分枝杆菌肺结节的上叶空洞病变对抗生素治疗的反应尚未得到很好的描述。在我们的研究中，疾病确实显示出抗生素治疗的改善，从空洞病变的壁厚变薄开始然后随后病变的大小和程度的改善。因为所有有空洞病变的患者都表现出腔内收缩，所以没有一个是手术治疗的候选者。没有人对治疗有明显的并发症或耐药性。这与先前研究的结果形成对比，其中脓肿患者中有接受克拉霉素治疗的上肺叶腔肺病有慢性坏死性肺曲霉菌病的并发症。在我们的研究中，脓肿病的空洞病变对治疗反应不佳。在有空洞病变的患者中有患者的病变程度略有下降，其余患者在治疗时的计算机断层扫描评分略有增加或无变化。同样在分枝杆菌复合体肺结节中，据报道即使使用抗生素治疗，空洞病变也没有变化或程度增加。
　　 我们的研究存在一些局限性。首先所有患有疾病的患者在随访期间均显示出痰转阴。因此我们无法评估感染耐药菌株的患者肺部异常的计算机断层扫描表现。然而考虑到先前研究中报道的的高阴性痰转化率，将难以包括大量具有治疗抗性肺病的患者。然而众所周知的是在患者痰转化率与分枝杆菌复合体和中号脓肿肺病。其次我们的研究在设计上是回顾性的，因此它可能有选择偏差。我们仅包括在选定的三个时间点进行连续计算机断层扫描研究的患者。因此，更多患有脓肿性脓肿的患者可能被排除在外，因为这些患者有更多机会对局部空洞病变进行早期手术治疗，从而有更多的排除机会没有三次连续计算机断层扫描研究。
　　 总之肺病患者最常见的计算机断层扫描表现是细胞性细支气管炎，支气管扩张结节巩固和空洞病变频率递减。结节性支气管扩张形式比上叶腔形式更频繁。大多数患有疾病的患者显示计算机断层扫描结果改善，并且所有患者在抗生素治疗期间表现出痰转化阴性。这些在疾病中的观察结果与脓肿中的观察结果形成鲜明对比疾病，由于生物体引起肺结节的患者在痰和成像研究中都显示出对抗生素治疗的良好反应，因此必须在微生物培养和鉴定过程中准确区分脓肿或分枝杆菌复合体生物。