出国看病  
肺部结节
肺结节最新信息
肺结节和双侧肺大疱

  一名33岁的男子被转介到机构评估多发性肺结节。患者一直处于正常的健康状态,直到入院前一周,当他向右侧医院提出右侧胸痛的抱怨。最初的胸部X线片显示多发肺结节和电子计算机断层扫描扫描胸部证实了结节。胸部电子计算机断层扫描扫描也显示左上叶肿块。病人被转介到机构。对系统的回顾显示仅存在1周的右侧胸痛。患者没有重要的病史,有吸烟史,他否认有任何旅行记录或与病人或宠物接触。他的家族病史在他的祖母中对肺癌和乳腺癌具有重要意义。
   一般而言,绒毛膜癌是一种恶性生殖细胞肿瘤,其特征在于合体滋养细胞和细胞滋养细胞的增殖,其具有β人绒毛膜促性腺激素的分泌。
   绒毛膜癌通常发生在与妊娠相关的性腺部位,主要发生在女性,尽管性别可能受到影响。原始性腺外部位不常见,但如果发生,则主要沿胚胎轴、前列腺、膀胱、腹膜后、纵隔和松果体是常见部位。肺仍然是绒毛膜癌的极为常见的转移目的地; 另一方面,原发性肺部发生极为罕见。
   已经提出了关于原发性肺绒毛膜癌的多种理论。根据原始生殖细胞理论,异位全能生殖细胞休息存在于支气管和血管之间,由胚胎发生过程中的异常迁移引起。这些全能型细胞可以通过滋养细胞分化进行非典型增殖,从而引起原发性肺绒毛膜癌。第二种观点是实体“原发性肺绒毛膜癌”不存在,并且所有肺病灶都是转移性的,伴随性腺中原发性绒毛膜癌灶的自发倦怠或沿胚轴的任何外缘位点。其他人假设原发性肺绒毛膜癌是原发性肺肿瘤的绒毛膜癌转化。
   在报道的病例中,已经注意到原发性肺绒毛膜癌发生在与性腺绒毛膜癌相同的年龄组中。迄今为止报告的另一个有趣的观察报告是吸烟和地理分布的历史,主要是在东亚和东南亚。介绍从疲劳到反复咯血不等。最常见的是,复发性咯血和模糊的非典型胸痛伴持续性干咳已被报道为症状。在继发于异常荷尔蒙环境的男性中,可能存在女性化的迹象,包括性欲减退、男性乳房发育和睾丸萎缩,而女性可能会经历月经不调。
   诊断包括考虑适当年龄组患者的绒毛膜癌/生殖细胞肿瘤的可能性。定期的实验室检查可能显示白细胞增多与中性白细胞增多和高沉降率的非特异性发现。可能会发现促黄体激素和卵泡刺激素水平升高,但最重要的是水平会显着升高。因此,在适当的环境中进行简单的尿妊娠试验可以为诊断提供有价值的线索。鉴于人绒毛膜促性腺激素的促甲状腺作用,患者很少也可能具有甲状腺毒症的特征。放射学上,胸部平片上的原发性肺绒毛膜癌外观和对比 电子计算机断层扫描可能在单个肺部肿块,多发性肺结节,弥漫性磨玻璃样和胸腔积液中有所不同。有趣的是,在本文报道的病例中,肿瘤被显着的肺实质区域包围。
   通过活组织检查确定诊断。肿瘤位置是进近方式的决定因素。组织学以丰富的细胞滋养细胞和合体滋养细胞为特征,其中散布有出血性和坏死性病灶。的细胞滋养细胞的特征在于显着的桥粒,定期大量圆形核,细胞质很少细胞器,和富含脂质存储,而合体的特征在于它们的不规则形状与缺乏桥粒,不规则的多个核,细胞质丰富频道和液泡与镶嵌核糖体。免疫过氧化物酶染色对于合体滋养细胞中的β-人绒毛膜促性腺激素证实了诊断。最后,对于最近有任何产科事件的女性,通过荧光原位杂交技术记录父本染色体的缺失对于确定肿瘤的非妊娠原因是强制性的。一旦肺绒癌成立,由肺外难以捉摸的主要积极搜索磁共振成像脑部,腹部和电子计算机断层扫描骨盆和超声的睾丸被它“主”肺绒癌前必要的。
   鉴别诊断包括大细胞癌,腺癌或肺鳞状细胞癌的巨细胞变体。肺绒毛膜癌与大细胞癌或腺癌的巨细胞变异体的区别主要在于其独特的恶性细胞双重群体,人绒毛膜促性腺激素阳性染色,通常特征性多发性出血和坏死灶以及组织学,免疫过氧化物酶染色的鳞状细胞癌。
   治疗方案和预后完全取决于手术是否可行。如果考虑到肿瘤大小,疾病程度和肺功能,允许手术,应该尽早进行,然后进行辅助化疗。如果不可能进行手术,那么继续使用基于顺铂的化疗是唯一的选择。多个化疗方案被使用,与博来霉素,依托泊苷,和顺铂为四个周期是最常见的。尽管 肺绒毛膜癌细胞中存在高水平的表皮生长因子受体表达,并且表皮生长因子可能具有一些自分泌作用关于肿瘤细胞,酪氨酸激酶抑制剂是否有用尚未见报道。可以通过连续的 人绒毛膜促性腺激素水平监测疾病过程。预后依然严峻,这种疾病普遍致命。很难评估极少发生的继发存活率,但对个别报告病例的回顾使相信,3至4年的最佳生存机会是手术和化疗。

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
网站导航
肺部小结节
肺结节探寻
肝癌
胶质瘤
烟雾病
脑膜瘤
大脑海绵状血管瘤
联系方式
电话:13263277712
邮箱:81068003@qq.com
地址:北京市.丰台区.万丰公园
中国海外医疗网肺癌频道 版权所有 2018-2020 出国看病 海外医疗 硼中子俘获治疗
本网站部分内容参考网络,如有侵权请您发邮件提醒!