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不确定恶性潜能的子宫平滑肌瘤

  具有不确定恶性潜能的平滑肌肿瘤是位于良性平滑肌瘤和平滑肌肉瘤之间的间充质子宫肿瘤。术语“平滑肌肿瘤”包含异质的罕见肿瘤组。缺乏临床病理学细节和这些肿瘤的随访数据。组织学诊断具有挑战性并且通常是有问题的。已经研究了许多表面标志物在鉴别诊断中的值。该病的自然病史以及恶性潜能尚不确定。它们通常在临床上是良性的,但在某些情况下,子宫切除术后可能会发生复发。关于这些肿瘤的转移知之甚少,没有病例报告肺转移,特别是由于平滑肌肿瘤引起的多发性肺结节和胸腔积液。
   另一方面,“良性转移性平滑肌瘤”是一种临床病理学病症,其中源自子宫平滑肌瘤的病理性良性平滑肌肿瘤转移至宫外部位,如肺,盆腔淋巴结或腹部表面。
   平滑肌瘤是源自平滑肌细胞的子宫间充质良性肿瘤。这些肿瘤是子宫最常见的肿瘤。另一方面,平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤类型。它们通常从头出现,并且只有在极少数情况下,平滑肌瘤才能转变为平滑肌肉瘤。区分这些肿瘤与良性肌瘤的鉴别诊断标准包括凝固性细胞坏死,中度至重度细胞异型性和许多有丝分裂象。此外,“平滑肌肿瘤”不能归类为良性或恶性。一些研究人员描述,这种异质性肿瘤包含更多的群体,如“经验有限的非典型性平滑肌瘤”、“低恶性潜能的平滑肌瘤”、“复发风险低的非典型性平滑肌瘤”和“有丝分裂活性的平滑肌瘤”。“平滑肌肿瘤”的诊断应谨慎使用,并经过详细的临床,组织病理学和免疫组化检查。
   子宫平滑肌肉瘤的血行播散是最常见的扩散模式,超过一半的患者发生肺转移。然而,仅存在一个的情况下报告胸水由于子宫平滑肌肉瘤。另一方面,没有关于子宫“平滑肌肿瘤”可能转移行为的数据。
   在这里提到的情况下,“平滑肌肿瘤”是子宫肿瘤的初步诊断。不能排除肿瘤是平滑肌肉瘤的可能性,因为平滑肌肿瘤的良性和恶性之间的区域尚不清楚。此外,假设良性子宫转移性平滑肌瘤的恶性转化引起的转移性肺病灶无法证实,但似乎极不可能。然而,所有临床,组织病理学和免疫组化指征都倾向于“平滑肌肿瘤”的诊断。此外,对新的免疫组化标记物和组织病理学特征的研究可能对疑难病例的诊断具有一定的价值。
   最后,考虑到“平滑肌肿瘤”的不可预测的临床表现以及其中一些的恶性潜能是实质性的事实,患者应该接受近距离和长期随访。不能排除转移,并考虑到转移扩散的模式对于平滑肌肉瘤,肺可能是最常见的靶器官,这些患者的临床病史,临床结果和治疗方法尚不确定,由于这些肿瘤的相对稀缺性和化疗效果较差,无法确定预后。

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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