一名36岁的西班牙裔男子向外部机构出现新发单纯部分运动性癫痫发作，其特征为左下表面的阵挛抽搐和强直激活，头部向左逐渐偏离。癫痫发作会自发发展或伴有左侧面部刺激，并且通常会出现口周刺痛。它们将持续30至60秒，并且每15至30分钟频繁发生。
　　 由于难以用抗癫痫疗法控制他的癫痫发作，他被转介到我们的机构。他抱怨过去2个月出现疲劳和头晕，并注意到呼吸困难。他之前没有健康问题，也没有服用任何药物。他是一个包装/吸烟者，他否认乙醇和非法吸毒。
　　 朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是一种罕见的诊断，由于各种表现形式而难以识别。朗格汉斯细胞是特定类型的树突细胞，分布在气管支气管树的上皮衬里下方。在暴露于吸入的抗原后，活化的朗格汉斯细胞刺激淋巴细胞增殖。另外，朗格汉斯细胞和T细胞之间的相互作用导致细胞因子分泌和慢性炎症的特征。据推测，神经损伤是由于CD8+淋巴细胞浸润和CNS中细胞因子的产生。
　　 成人中常见的LCH部位，通常是最常见的位置，是呼吸系统。对于在高分辨率CT扫描中与薄壁或厚壁囊肿相关的小结节上叶优势的年轻至中年吸烟者，应考虑肺LCH。囊肿通常<1厘米厚，形状不规则。出现症状可包括咳嗽，劳力性呼吸困难和自发性气胸。通常，没有症状，影像学检查结果是偶然的。肺功能检查经典显示扩散能力降低。在某些情况下，肺活检需要确认。如果病史和放射学检查结果一致，则可能不需要进行活组织检查。由于吸烟被认为在肺LCH中起着致病作用，因此戒烟是最重要的干预措施。
　　 LCH与多种神经系统症状相关，取决于疾病的位置。经典的受累部位是下丘脑-垂体轴，通常导致尿崩症。已经描述了垂体前叶的参与。LCH还可以影响脉络丛和脑膜，从而引起脑膜炎的临床特征。脑脊液流出阻塞可导致颅内压增高和脑积水。MRI是非特异性的，可包括白质和灰质病变，具有不同的增强，实质外受累，以及慢性疾病，萎缩。癫痫发作是LCH的临床表现，通常在占位性病变的情况下（在这种情况下不明显）。未经治疗的LCH可引起进行性神经变性，导致认知或运动功能障碍。的治疗CNS疾病可以包括外科手术，放疗，化疗，或皮质类固醇。
　　 进行了骨骼调查，未显示出溶解性病变的证据。一个骨髓活检标本显示正常细胞与骨髓三系正常的造血功能，无LCH的参与。一个脑组织活检被认为是，但最终被认为风险过高。
　　 在接下来的两周内，患者的癫痫发作对抗癫痫药物的反应越来越强烈。他出院时服用苯妥英，左乙拉西坦，拉考沙胺和氯硝西泮，以及戒烟指导。
　　 在1个月的门诊随访期间（吸烟后近8周），患者无癫痫发作。胸部CT扫描显示肺结节和囊肿的消退。脑部MRI显示软脑膜增强减少。