用于诊断肺结节的电磁指导 |
2011年发布的全国肺部筛查试验发现，每年接受低剂量计算机断层扫描扫描的患者肺癌相关死亡率降低20%。这项具有里程碑意义的试验已导致医疗保险覆盖低剂量计算机断层扫描扫描。由于最近的全国肺部筛查试验结果，这一数字将大幅增加。由于这种增加，预计孤立性肺结节的数量将增加。因此，目前对精确和微创诊断程序的需求是至关重要的。
目前在诊断孤立性肺结节中使用了三种方式：支气管镜活检，经胸针穿刺和手术活检。外科肺活检伴有手术发病率和死亡率，以及术后住院治疗的需要。计算机断层扫描引导的经胸针穿刺具有接近90%的高诊断率，但伴有支气管镜检查的气胸发生率更高。支气管镜活检使用包括透视，径向支气管内超声和电磁导航技术在内的多种辅助手术，是一种微创选择，但产量明显较低。
最近发表的文章中，581名患者的支气管镜诊断周围型肺部病变率仅为53.7%。超过98%的电磁导航病例是在单一系统进行的，这些系统缺乏额外的能力，包括电磁导航指导下的经胸针穿刺。自从他们的研究报名完成以来，已开发出更新的电磁导航技术，现在允许采用导航经胸入路。
最近报道的一项试验性研究调查了一种新的电磁导航系统，该系统结合了针对经胸针穿刺的电磁导航指导和单次手术中的支气管镜检查。这项前瞻性试验研究在单一程序设置中检查了经胸针穿刺和支气管镜检查的电磁导航指南和纵隔分期的凸支气管内超声的安全性，可行性和诊断率。招募了二十四名受试者。
相信这突显了该技术在单一程序设置中允许孤立性肺结节患者进行微创诊断的突出潜力，而这在传统上是无法获得的。在相同程序期间在电磁导航指导下同时进行支气管内超声纵隔分期以及支气管镜检查和经胸针穿刺的能力可以减少治疗时间和护理成本并且增加诊断产量和患者的便利性。然而，必须通过增加的气胸率来衡量更高诊断率和患者便利性的可能性，这与传统计算机断层扫描引导的经胸针穿刺中所见的百分比相似。
最近的研究结果显示产量低得令人失望之后，这种新方法确实在导航引导肺活检领域提供了希望。尽管试验研究结果需要更大的前瞻性试验验证数据，但这种新方法再次表明支气管镜手术是安全的，并继续在孤立性肺结节的诊断中发挥重要作用。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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