影响放射科医师的搜索模式 |
肺结节的检测对于肺癌的早期诊断至关重要。由感知或认知错误引起的假阴性诊断是公认的问题。使用胸部图像早期眼动跟踪实验证据表明，大多数放射科医师不遵循系统的搜索策略和解释可以通过引荐。提供临床信息作为患者诊断的指南，可以是疾病特异性，症状特异性，特定位置或这些的组合。虽然临床病史可以帮助诊断决策，但它可能通过改变放射科医师的期望来修改视觉搜索。期望是一种思维模式，反映了关于未来感官环境中可能或可能的信息的先验信息。虽然读者的注意力可以通过给定信息指向感兴趣的区域，从而提高诊断的准确性，但是这样的信息还可以使读者对图像具有导致可能的错误的诊断期望。此外，一旦观察到怀疑区域，一些读者可能会使用临床信息来确认结果，而其他人可能会使用它来质疑调查结果。总之，病变可能会被遗漏，因为它不是预期的，相反，读者可能会根据对疾病应该存在的预期来确定不存在的发现。
不像其他的实验，已经对比专家和幼稚的观察者，这是第一次，对作者的知识，来比较不同的放射学视觉搜索行为的临床信息的效果。在这个实验中，其中一个临床条件表明异常的低预期，一个表明高期望，并且没有给出任何临床信息表明对异常的未知预期。研究人员故意在三个条件中的两个条件下使用一般的非特异性临床病史，以鼓励放射科医师制定自己的期望。建议临床提示可以影响搜索模式，这可以导致对某些异常的感知产生积极影响，但对其他异常产生负面影响。最近的研究表明，在较高的异常预期条件下，特异性显着降低，但敏感性未受影响。本研究的目的是确定疾病流行对放射科医师在观察成人胸部图像时的视觉搜索策略的预期效果。
认知受到期望的极大影响。以往的研究已经展示了如何事先期望的威力偏感性决策。通过在成人胸片中寻找肺结节时改变临床信息来调查异常的预期是否会影响视觉搜索。
眼睛位置录音可以用于研究吸引在诊断过程中放射科医师的注意调查。实验表明，检查X线片的放射科医师在肿瘤存在的位置有较长的停留时间，即使他们未能识别和报告它们。该方法识别图像中眼睛已经保持一定时间的区域。这些区域是在搜索过程中引起注意的区域。
在低异常期望期间，总搜索时间明显缩短，表明异常期望确实影响搜索。
专家推测，在低预期条件下，放射科医师认为病理学概率较低，因此没有花费很长时间仔细检查图像。目标存在的先验概率影响搜索持续时间。有趣的是，未知和高异常期望之间的搜索时间没有显着差异，这意味着临床信息的缺失促使放射科医师在查看包含可能的恶性肿瘤的图像时同样更加谨慎。异常图像和正常图像之间的搜索时间也受到影响，正常图像上的搜索时间明显缩短。然而，与正常图像相比，这可能与少量异常图像的差异有关。
与低预期相比，高预期异常和未知预期异常情况的TP病变停留时间也有显着增加异常情况。
高预期异常与未知预期异常情况之间的比较表明没有显着变化。在低异常情况下较短的停留时间与较低异常情况下的整体较短搜索时间并行。还进行了对假阴性病变的感兴趣区域的停留时间的分析。当放射科医师误诊图像时，低预期异常和未知预期异常情况与未知条件下的停留时间较长之间存在显着差异。所有其他指标并不重要，尽管人们认为缺少假阴性在高预期患病率条件下可能有助于这一发现。对TPs与假阴性的停留时间的分析表明，无论所提供的临床信息如何，具有真正阳性决定的病变的停留时间显着延长。
这一发现表明信息处理更加广泛。然而，暂停的部分增加可能是因为放射科医师不得不花一些时间点击图像并为他们的决定指定置信水平。先验信息的可用性对参与者关注某个怀疑区域的速度没有显着影响。
该研究的局限性包括少量异常图像，并假设每位读者都会制定出与所提供信息相适应的低，未知和高流行率预期。每个放射科医师使用每种情况随机分配到三个工作站中的一个。工作站的可用性导致每种情况的读取器数量不等。还有一个问题是放射科医师是否期望实验室实验中的异常发生率高于临床领域。
先天信息的存在或完全缺乏通过增加搜索时间来影响放射科医师，当他们预期观察到异常或不确定期望什么时。因此，在决定如何向放射科医师呈现临床信息时应考虑这种影响。这些信息可以将搜索模式引导到预期的病理区域。如果没有看到病理学，放射科医师可能会过早地终止他们的搜索。或者，如果存在异常，则可能不会进行进一步检查，从而导致“搜索满意”现象。未来的研究还应包括提供临床信息的最佳方式。进一步的研究可能是评估放射科医师在临床环境中的搜索模式，以观察眼睛固定和搜索路径是否可用于突出并可能消除误诊。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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